{"id":37024,"date":"2026-10-23T21:00:00","date_gmt":"2026-10-23T18:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/vividclinic.net\/?p=37024"},"modified":"2026-10-21T19:25:13","modified_gmt":"2026-10-21T16:25:13","slug":"nasolabial-folds-treatment","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/vividclinic.net\/es\/nasolabial-folds-treatment\/","title":{"rendered":"Pliegues nasolabiales y l\u00edneas de marioneta: La escalera del tratamiento"},"content":{"rendered":"

Revisado m\u00e9dicamente por Prof. Dr. \u00d6zg\u00fcr Pilanc\u0131<\/a>, Cirujano pl\u00e1stico, reconstructivo y est\u00e9tico \u2014 Agosto de 2026<\/em><\/p>\n

Respuesta r\u00e1pida (actualizada en agosto de 2026):<\/strong> El pliegue nasolabial<\/strong> No es una arruga. Es un l\u00edmite anat\u00f3mico normal entre la mejilla y el labio superior, presente a cualquier edad, que se profundiza a medida que se pierde volumen en la parte media del rostro y desciende la almohadilla de grasa de la mejilla. L\u00edneas de marionetas<\/strong> Los pliegues nasolabiales constituyen un problema aparte, causado por la p\u00e9rdida de soporte en la mand\u00edbula y la tensi\u00f3n del m\u00fasculo depresor del \u00e1ngulo de la boca. El tratamiento de los pliegues nasolabiales se agrava con la severidad, y solo la cirug\u00eda revierte su descenso. Ning\u00fan tratamiento elimina por completo un pliegue nasolabial, ni deber\u00eda hacerlo, ya que un rostro sin ellos luce extra\u00f1o.<\/p>\n

\"Ficha<\/figure>\n

Por qu\u00e9 el pliegue nasolabial es un l\u00edmite, no un pliegue.<\/h2>\n

F\u00edjese en un beb\u00e9: el pliegue ya est\u00e1 ah\u00ed. Marca un l\u00edmite anat\u00f3mico real, donde el tejido blando y m\u00f3vil de la mejilla se une al tejido fijo del labio superior, a lo largo de una inserci\u00f3n fascial subyacente. Se ve claramente porque los m\u00fasculos del labio superior se insertan casi directamente en la piel en ese punto, con poca grasa de por medio.<\/p>\n

Tres cambios lo profundizan con la edad. Se pierde volumen en la parte media del rostro.<\/strong>, por lo que la mejilla ya no se mantiene orgullosa por encima de la l\u00ednea. La almohadilla de grasa malar desciende<\/strong>, acumul\u00e1ndose contra el pliegue desde arriba, raz\u00f3n por la cual los pliegues generalmente se profundizan primero en la parte superior. Y la piel cambia: Cl\u00ednica Mayo<\/a> Se\u00f1ala que la piel envejecida "se vuelve menos el\u00e1stica y m\u00e1s seca, con menos grasa y col\u00e1geno en las capas m\u00e1s profundas", un proceso acelerado por el sol y el tabaquismo.<\/p>\n\n\n

\"Tratamiento
L\u00edneas de marioneta en primer plano (ilustraci\u00f3n editorial)<\/figcaption><\/figure>\n\n

Las l\u00edneas de marionetas son un problema diferente.<\/h2>\n

Las l\u00edneas de marioneta se extienden desde las comisuras de los labios hacia la mand\u00edbula. No son una continuaci\u00f3n del pliegue nasolabial, y el error m\u00e1s com\u00fan que cometen los pacientes es tratarlas como si lo fueran.<\/p>\n

\"Tarjeta<\/figure>\n

Tres cosas los impulsan. P\u00e9rdida de soporte en la mand\u00edbula<\/strong>, A medida que se forma la papada y el tejido que tiene delante se ahueca formando el surco prementoniano, la comisura de la boca pierde el saliente sobre el que se apoyaba. p\u00e9rdida de volumen<\/strong> en el hueso y el tejido blando del ment\u00f3n. Y el depresor del \u00e1ngulo de la boca<\/strong>, un peque\u00f1o m\u00fasculo que va desde la mand\u00edbula hasta la comisura de la boca, cuya \u00fanica funci\u00f3n es bajar esa comisura; con la edad, su tono de reposo se vuelve cada vez m\u00e1s dominante, raz\u00f3n por la cual un rostro en reposo puede parecer triste aunque su due\u00f1o no sienta nada parecido. Solo ese tercer factor responde a un relajante muscular.<\/p>\n

La escala de tratamiento de los pliegues nasolabiales<\/h2>\n

Cada pelda\u00f1o tiene una funci\u00f3n espec\u00edfica y no son intercambiables. Tratar un problema estructural con un tratamiento superficial es la forma m\u00e1s segura de malgastar dinero.<\/p>\n

Cuidado de la piel y protecci\u00f3n solar<\/h3>\n

Real, pero modesto, y dirigido a un p\u00fablico objetivo diferente. El cuidado de la piel mejora calidad de la piel<\/strong>Textura, tono, l\u00edneas de expresi\u00f3n, pigmentaci\u00f3n. No levanta ni rellena nada. El tratamiento t\u00f3pico con mayor respaldo cient\u00edfico es la tretino\u00edna, aprobada como tratamiento coadyuvante para el fotoenvejecimiento y que ha demostrado mejorar las arrugas finas, la aspereza y la pigmentaci\u00f3n irregular. El protector solar diario de amplio espectro es otra medida con verdadero valor preventivo. Ninguno de los dos modifica un pliegue profundo.<\/p>\n

Toxina botul\u00ednica: un papel limitado y \u00fatil<\/h3>\n

La toxina botul\u00ednica relaja los m\u00fasculos, por lo que act\u00faa sobre las l\u00edneas de expresi\u00f3n producidas por el movimiento. Hace muy poco por el pliegue nasolabial en s\u00ed.<\/strong>, porque ese pliegue es un l\u00edmite estructural, no un pliegue muscular, y relajar los m\u00fasculos elevadores de los labios lo suficiente como para suavizarlo alterar\u00eda visiblemente tu sonrisa.<\/p>\n

Tiene un papel definido aqu\u00ed: el depresor del \u00e1ngulo de la boca<\/strong>. Al relajarlo, se libera la tensi\u00f3n descendente en la comisura labial. Una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica sobre el levantamiento de la comisura labial inform\u00f3 que, en un estudio con 36 pacientes, la aplicaci\u00f3n de toxina a este m\u00fasculo produjo un levantamiento significativo del \u00e1ngulo de la comisura, que dur\u00f3 de seis a nueve meses.<\/p>\n

Rellenos d\u00e9rmicos: un elemento fundamental, con un matiz crucial.<\/h3>\n

Aqu\u00ed reside el matiz que distingue un buen resultado de uno obvio. Rellenar el pliegue directamente suele ser un error.<\/strong> Si el pliegue es profundo porque la mejilla superior se ha desinflado y deslizado, rellenar el pliegue con producto trata la sombra en lugar de la causa; y un pliegue demasiado relleno se ve inmediatamente artificial, porque aplana un l\u00edmite que deber\u00eda existir. Restaurando el volumen M\u00e1s arriba, sobre el p\u00f3mulo<\/strong>, con frecuencia mejora el pliegue de forma m\u00e1s natural reconstruyendo el soporte contra el que se apoyaba. Estad\u00edsticas Perlas<\/a> Describe precisamente esto: reponer y reposicionar el volumen en la almohadilla de grasa malar por encima de las inserciones musculares.<\/p>\n

Para las l\u00edneas de marioneta, reconstruir la l\u00ednea de la mand\u00edbula y el soporte prementoniano generalmente logra m\u00e1s que rellenar la l\u00ednea: una revisi\u00f3n encontr\u00f3 que en tres estudios de 484 pacientes, los rellenos produjeron una buena satisfacci\u00f3n, pero No se observ\u00f3 una elevaci\u00f3n significativa de las comisuras de los labios.<\/strong>.<\/p>\n

Un punto de seguridad no es opcional.<\/strong> La regi\u00f3n nasolabial se encuentra entre las \u00e1reas de mayor riesgo de la cara para oclusi\u00f3n vascular<\/strong>, Esto se debe a que la arteria angular discurre cerca del pliegue y su recorrido var\u00eda entre individuos. La inyecci\u00f3n de relleno en este vaso puede interrumpir el suministro de sangre a la piel o, en raras ocasiones, alcanzar la circulaci\u00f3n ocular y provocar p\u00e9rdida de visi\u00f3n. Las gu\u00edas publicadas sobre la p\u00e9rdida de visi\u00f3n relacionada con los rellenos atribuyen el 13,31 % de los casos notificados a la inyecci\u00f3n en el pliegue nasolabial y afirman que \u201cno existe una zona del rostro absolutamente segura para la inyecci\u00f3n\u201d.\u201d<\/p>\n

Esto es poco frecuente y se trata de una verdadera emergencia: los casos que amenazan la visi\u00f3n requieren tratamiento en un plazo de entre 60 y 90 minutos. El relleno de \u00e1cido hialur\u00f3nico se puede disolver con hialuronidasa, pero solo por alguien que la tenga disponible en el centro y sepa c\u00f3mo utilizarla bajo presi\u00f3n. Preg\u00fantale a cualquier inyector: \u00bftienen hialuronidasa en stock y cu\u00e1l es su protocolo?<\/strong> La vacilaci\u00f3n es tu respuesta. Tanto la Academia Estadounidense de Dermatolog\u00eda<\/a> y el Sociedad Americana de Cirujanos Pl\u00e1sticos<\/a> Est\u00e1 claro que estas inyecciones deben ser administradas por profesionales m\u00e9dicos capacitados.<\/p>\n\n\n

\"Tratamiento
M\u00e9dico est\u00e9tico examinando la zona de las l\u00edneas de expresi\u00f3n antes del tratamiento (imagen ilustrativa, no se trata de un paciente).<\/figcaption><\/figure>\n\n

Estiramiento de la piel mediante energ\u00eda<\/h3>\n

La radiofrecuencia y el ultrasonido microfocalizado calientan la piel m\u00e1s profunda para estimular el col\u00e1geno. Un estudio sobre la parte media e inferior del rostro inform\u00f3 una mejora en 93% de pacientes en una evaluaci\u00f3n ciega a los seis meses, mantenida al a\u00f1o, enmarcada por los autores como apropiada para leve a moderado<\/strong> laxitud. Ese matiz lo dice todo: estos dispositivos mejoran la calidad de la piel, pero no pueden reposicionar una almohadilla de grasa descendida.<\/p>\n

Injerto de grasa<\/h3>\n

El injerto de grasa reemplaza el volumen perdido con tejido propio; las zonas medias del rostro, los pliegues nasolabiales y las l\u00edneas de marioneta son \u00e1reas que se tratan con frecuencia. Su ventaja es que la grasa remanente es permanente; su desventaja es la imprevisibilidad. Estad\u00edsticas Perlas<\/a> Los informes indican que, si bien aproximadamente el 80% de los pacientes conservan alrededor del 80% de la grasa inyectada, el 20% restante la reabsorbe total o casi totalmente. En esa revisi\u00f3n de las comisuras labiales, la grasa utilizada para elevar la comisura mostr\u00f3 resultados iniciales que desaparecieron por completo a los doce meses. La grasa es una herramienta para dar volumen, no para levantar.<\/p>\n

Cirug\u00eda<\/h3>\n

Este es el \u00fanico escal\u00f3n que aborda el descenso en lugar de compensarlo; v\u00e9ase nuestro relato de cirug\u00eda de estiramiento facial<\/a>. A lifting facial de plano profundo<\/strong> Disecciona por debajo de la capa fibrosa del SMAS y divide los ligamentos de retenci\u00f3n que unen la mejilla al hueso, permitiendo que la almohadilla de grasa malar vuelva a su posici\u00f3n original. Estad\u00edsticas Perlas<\/a> Lo expresa directamente: no liberar esos ligamentos "limita severamente la correcci\u00f3n de los pliegues nasolabiales, las l\u00edneas de marioneta, las ojeras y la papada". Un lifting solo de piel o con plicatura tira de la periferia sin liberar nada, por lo que hace relativamente poco por el pliegue.<\/p>\n

\"Presentaci\u00f3n<\/figure>\n

Para las l\u00edneas de marioneta, el soporte de la mand\u00edbula y el cuello importa tanto como el rostro, por eso el lifting facial y estiramiento de cuello<\/a> Por lo general, se planifican juntos. Nuestro galer\u00eda de antes y despu\u00e9s<\/a> muestra c\u00f3mo se leen.<\/p>\n\n\n

Las dos comparaciones frontales que se muestran a continuaci\u00f3n ilustran c\u00f3mo se ve en la pr\u00e1ctica la correcci\u00f3n quir\u00fargica de los pliegues nasolabiales y las l\u00edneas de marioneta, ya que ambos pacientes combinaron varios procedimientos en una sola operaci\u00f3n en lugar de tratar un solo pliegue de forma aislada.<\/p>\n\n\n\n

\"Comparaci\u00f3n
Lifting facial y de cuello de plano profundo, platisma plastia y blefaroplastia superior: 6 meses despu\u00e9s de la cirug\u00eda en la Cl\u00ednica Vivid de Estambul.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
\"Comparaci\u00f3n
Lifting facial endosc\u00f3pico de la zona media, rinoplastia de revisi\u00f3n y lifting facial y de cuello de plano profundo: 9 meses despu\u00e9s de la cirug\u00eda en la Cl\u00ednica Vivid de Estambul.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n\n
\"Tratamiento
Cirujano explicando la anatom\u00eda facial con un modelo (imagen ilustrativa, no un paciente).<\/figcaption><\/figure>\n\n

Lo que no funciona<\/h2>\n

Ejercicios faciales y \u201cyoga facial\u201d.\u201d<\/strong> El estudio m\u00e1s citado: un programa de 20 semanas en JAMA Dermatolog\u00eda<\/em>, con 16 participantes que completaron el estudio, sin grupo de control y una tasa de abandono de 41%, se encontr\u00f3 una mayor plenitud en las mejillas, pero No se observ\u00f3 ning\u00fan cambio significativo en los pliegues nasolabiales.<\/strong>. El ejercicio puede rellenar ligeramente una mejilla; no puede eliminar un l\u00edmite anat\u00f3mico ni revertir el descenso.<\/p>\n

Cinta adhesiva.<\/strong> Mantener la piel en su lugar durante la noche no cambia nada en la parte inferior; cualquier diferencia por la ma\u00f1ana se debe a una hinchaz\u00f3n redistribuida.<\/p>\n

Restauraci\u00f3n t\u00f3pica de col\u00e1geno.\u201c<\/strong> Las cremas de col\u00e1geno no pueden introducir col\u00e1geno en la dermis, ya que la mol\u00e9cula es demasiado grande para atravesar la piel intacta. El col\u00e1geno t\u00f3pico act\u00faa como un humectante superficial, lo cual no es lo mismo que regenerar el tejido perdido. Los retinoides s\u00ed influyen en el col\u00e1geno d\u00e9rmico mediante se\u00f1ales a las propias c\u00e9lulas, pero incluso estos modifican la calidad de la piel, no su estructura.<\/p>\n\n\n

Resultados relacionados de antes y despu\u00e9s en la Cl\u00ednica Vivid<\/h2>\n\n\n

Las fotos a continuaci\u00f3n muestran a pacientes reales de Vivid Clinic que se sometieron a un lifting facial (un procedimiento relacionado, no un tratamiento no quir\u00fargico para las arrugas) y que compartieron con su consentimiento para mostrar c\u00f3mo nuestro equipo de Estambul documenta los resultados. Solicite durante su consulta gratuita ver casos similares a su propio tratamiento. Los resultados individuales var\u00edan. Explora la galer\u00eda completa de Antes y Despu\u00e9s.<\/a>.<\/p>\n\n\n

\n
\"Antes<\/figure>\n\n\n
\"Antes<\/figure>\n\n\n
\"Antes<\/figure>\n\n\n
\"Antes<\/figure>\n\n\n
\"Antes<\/figure>\n\n\n
\"Antes<\/figure>\n
Resultados reales de pacientes (lifting facial), Cl\u00ednica Vivid de Estambul. Compartidos con el consentimiento de los pacientes; los resultados pueden variar.<\/figcaption><\/figure>\n\n

Preguntas frecuentes<\/h2>\n
\n
\n
\n

\u00bfSe pueden eliminar por completo los pliegues nasolabiales?<\/h3>\n
\n\n

No, y no deber\u00edan serlo. El pliegue es un l\u00edmite anat\u00f3mico normal entre la mejilla y el labio superior, presente en todos los rostros a cualquier edad, incluso en los ni\u00f1os. El tratamiento puede suavizar un pliegue profundo y restaurar el soporte de la mejilla por encima de \u00e9l. Pero un rostro sin ning\u00fan pliegue se percibe como sobretratado: ese aspecto plano y relleno en la parte media del rostro que la mayor\u00eda de la gente quiere evitar.<\/p>\n\n<\/div>\n<\/div>\n

\n

\u00bfQu\u00e9 causa las l\u00edneas de marioneta?<\/h3>\n
\n\n

Tres factores combinados. La mand\u00edbula pierde soporte a medida que se forman las papadas y el tejido que las recubre se ahueca, dejando la comisura labial sin una base firme. Se pierde volumen \u00f3seo y de tejido blando alrededor del ment\u00f3n. Adem\u00e1s, el m\u00fasculo depresor del \u00e1ngulo de la boca \u2014un peque\u00f1o m\u00fasculo que va desde la mand\u00edbula hasta la comisura labial y la desplaza hacia abajo\u2014 se vuelve relativamente dominante con la edad, siendo este el \u00fanico componente que responde a un relajante muscular.<\/p>\n\n<\/div>\n<\/div>\n

\n

\u00bfC\u00f3mo puedo corregir los pliegues nasolabiales sin cirug\u00eda?<\/h3>\n
\n\n

Restaurar el volumen es fundamental, generalmente con rellenos d\u00e9rmicos, que suelen aplicarse m\u00e1s arriba del p\u00f3mulo que en el pliegue, ya que reconstruir el soporte sobre el que se asienta ofrece un aspecto m\u00e1s natural que rellenar el pliegue. El injerto de grasa es una alternativa que utiliza tejido propio, y el estiramiento con energ\u00eda mejora la calidad de la piel y corrige la flacidez leve. Ninguno de estos tratamientos eleva el tejido que se ha ca\u00eddo.<\/p>\n\n<\/div>\n<\/div>\n

\n

\u00bfEl Botox ayuda a reducir los pliegues nasolabiales?<\/h3>\n
\n\n

Muy poco, y este es uno de los malentendidos m\u00e1s comunes en est\u00e9tica facial. La toxina botul\u00ednica relaja los m\u00fasculos, por lo que act\u00faa sobre las l\u00edneas creadas por el movimiento, no sobre un l\u00edmite estructural sostenido por una inserci\u00f3n fascial; y relajar los m\u00fasculos del labio superior lo suficiente como para suavizar el pliegue distorsionar\u00eda la sonrisa. Su \u00fanica funci\u00f3n en esta zona es relajar el m\u00fasculo depresor del \u00e1ngulo de la boca, lo que libera la tensi\u00f3n hacia abajo en la comisura labial.<\/p>\n\n<\/div>\n<\/div>\n

\n

\u00bfEs peligroso rellenar los pliegues nasolabiales?<\/h3>\n
\n\n

Conlleva un riesgo real, aunque poco frecuente. La arteria angular discurre cerca del pliegue y su recorrido var\u00eda entre individuos, lo que la convierte en una de las zonas de mayor riesgo de que el relleno penetre en un vaso sangu\u00edneo. Las gu\u00edas publicadas atribuyen aproximadamente el 131% de los casos notificados de p\u00e9rdida de visi\u00f3n relacionada con rellenos a la inyecci\u00f3n en el pliegue nasolabial. Es poco com\u00fan, pero requiere atenci\u00f3n inmediata; consulte con su m\u00e9dico sobre la hialuronidasa y su protocolo.<\/p>\n\n<\/div>\n<\/div>\n

\n

\u00bfCu\u00e1ndo es la cirug\u00eda la soluci\u00f3n adecuada en lugar de los rellenos?<\/h3>\n
\n\n

Cuando el problema es el descenso del tejido, no la p\u00e9rdida de volumen. Si el pliegue es profundo principalmente porque la mejilla se ha desinflado, a\u00f1adir volumen funciona bien. Si el tejido se ha deslizado hacia abajo \u2014generalmente junto con la papada y una mand\u00edbula menos definida\u2014, a\u00f1adir volumen a una zona ya desplazada hace que el rostro parezca m\u00e1s pesado, no m\u00e1s joven. Una prueba personal: si al levantar y proyectar las mejillas hacia afuera frente al espejo se obtiene el rostro deseado, se trata de un lifting, no de un relleno.<\/p>\n\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

\u00bfNo est\u00e1s segura de qu\u00e9 nivel de la escalera necesita realmente tu rostro?<\/strong> Env\u00ede fotograf\u00edas para una evaluaci\u00f3n en l\u00ednea gratuita<\/a> y obtener una respuesta directa sobre qu\u00e9 cambiar\u00eda y qu\u00e9 no, incluso cuando la respuesta honesta sea que todav\u00eda no hay que hacer nada.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Tratamiento de los pliegues nasolabiales y las l\u00edneas de marioneta: una gu\u00eda pr\u00e1ctica que abarca desde el cuidado de la piel, los rellenos y el injerto de grasa hasta la cirug\u00eda de estiramiento facial de plano profundo.<\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":39572,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2302],"tags":[1239,2331,1213,2310,2334,2145],"class_list":["post-37024","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-facial-rejuvenation","tag-anti-aging","tag-botox","tag-facial-rejuvenation","tag-midface-rejuvenation","tag-neck-lift-istanbul","tag-non-surgical-skin-tightening-2"],"featured_image_src":{"landsacpe":["https:\/\/vividclinic.net\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/37024-1-nasolabial-folds-treatment-1140x445.webp",1140,445,true],"list":["https:\/\/vividclinic.net\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/37024-1-nasolabial-folds-treatment-463x348.webp",463,348,true],"medium":["https:\/\/vividclinic.net\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/37024-1-nasolabial-folds-treatment-300x169.webp",300,169,true],"full":["https:\/\/vividclinic.net\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/37024-1-nasolabial-folds-treatment.webp",1200,675,false]},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/vividclinic.net\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/37024","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/vividclinic.net\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/vividclinic.net\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vividclinic.net\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vividclinic.net\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=37024"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/vividclinic.net\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/37024\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":39597,"href":"https:\/\/vividclinic.net\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/37024\/revisions\/39597"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vividclinic.net\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/39572"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/vividclinic.net\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=37024"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/vividclinic.net\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=37024"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/vividclinic.net\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=37024"}],"curies":[{"name":"gracias","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}