{"id":37024,"date":"2026-10-23T21:00:00","date_gmt":"2026-10-23T18:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/vividclinic.net\/?p=37024"},"modified":"2026-10-21T19:25:13","modified_gmt":"2026-10-21T16:25:13","slug":"nasolabial-folds-treatment","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/vividclinic.net\/it\/nasolabial-folds-treatment\/","title":{"rendered":"Pieghe nasolabiali e rughe della marionetta: la scala di trattamento"},"content":{"rendered":"

Revisionato dal punto di vista medico da Prof. Dr. \u00d6zg\u00fcr Pilanc\u0131<\/a>, Chirurgo plastico, ricostruttivo ed estetico \u2014 Agosto 2026<\/em><\/p>\n

Risposta rapida (aggiornata ad agosto 2026):<\/strong> IL piega nasolabiale<\/strong> Non si tratta di una ruga. \u00c8 un normale confine anatomico tra la guancia e il labbro superiore, presente a tutte le et\u00e0, che si approfondisce con la perdita di volume del terzo medio del viso e il conseguente abbassamento del cuscinetto adiposo della guancia. Linee di marionette<\/strong> Sono un problema a s\u00e9 stante, causato dalla perdita di sostegno della mandibola e dalla trazione del muscolo depressore dell'angolo della bocca. Il trattamento delle pieghe nasolabiali diventa pi\u00f9 complesso con la gravit\u00e0 della situazione, e solo la chirurgia pu\u00f2 invertirne l'abbassamento. Nessun trattamento elimina completamente una piega nasolabiale, e nessuno dovrebbe farlo, perch\u00e9 un viso senza pieghe ha un aspetto innaturale.<\/p>\n

\"La<\/figure>\n

Perch\u00e9 la piega nasolabiale \u00e8 un confine, non una piega<\/h2>\n

Osservate un neonato: la piega \u00e8 gi\u00e0 presente. Segna un vero e proprio confine anatomico, dove il tessuto molle e mobile della guancia incontra il tessuto fisso del labbro superiore, lungo un'inserzione fasciale sottostante. \u00c8 ben visibile perch\u00e9 i muscoli del labbro superiore si attaccano quasi direttamente alla pelle in quel punto, con pochissimo tessuto adiposo interposto.<\/p>\n

Con il passare del tempo, tre cambiamenti ne accentuano la gravit\u00e0. Il volume della parte centrale del viso \u00e8 perso<\/strong>, cos\u00ec la guancia non sporge pi\u00f9 al di sopra della linea. il cuscinetto adiposo malare scende<\/strong>, accumulandosi contro la piega dall'alto \u2014 motivo per cui le pieghe di solito si approfondiscono prima in alto. E la pelle cambia: la Clinica Mayo<\/a> Si osserva che la pelle che invecchia \u201cdiventa meno elastica e pi\u00f9 secca, con meno grasso e collagene negli strati pi\u00f9 profondi\u201d, un processo accelerato dal sole e dal fumo.<\/p>\n\n\n

\"Trattamento
Linee di marionetta in primo piano (illustrazione editoriale)<\/figcaption><\/figure>\n\n

Le linee delle marionette sono un problema diverso<\/h2>\n

Le rughe della marionetta si estendono dagli angoli della bocca verso la mandibola. Non sono una continuazione del solco nasolabiale e l'errore pi\u00f9 comune commesso dai pazienti \u00e8 quello di considerarle tali.<\/p>\n

\"Scheda<\/figure>\n

Tre cose li motivano. Supporto per la linea mandibolare persa<\/strong>, man mano che si forma la mandibola e il tessuto antistante si incava nel solco premandibolare, l'angolo della bocca perde la sporgenza su cui poggiava. perdita di coscienza<\/strong> nell'osso e nei tessuti molli del mento. E il depressor anguli oris<\/strong>, un piccolo muscolo che va dalla mascella all'angolo della bocca il cui unico compito \u00e8 quello di abbassare quell'angolo \u2014 con l'et\u00e0 il suo tono a riposo prevale sempre pi\u00f9, motivo per cui un viso a riposo pu\u00f2 sembrare triste quando chi lo possiede non prova alcuna tristezza. Solo questo terzo fattore risponde a un miorilassante.<\/p>\n

La scala di trattamento delle pieghe nasolabiali<\/h2>\n

Ogni gradino ha una funzione specifica e non sono intercambiabili. Risolvere un problema strutturale con un trattamento superficiale \u00e8 il modo pi\u00f9 sicuro per sprecare denaro.<\/p>\n

Cura della pelle e protezione solare<\/h3>\n

Reale, ma modesto, e mirato a un target diverso. La cura della pelle migliora qualit\u00e0 della pelle<\/strong>Texture, tono, rughe sottili, pigmentazione. Non solleva e non riempie. Il trattamento topico con le prove scientifiche pi\u00f9 solide \u00e8 la tretinoina, approvata come trattamento adiuvante per il fotoinvecchiamento e dimostrata efficace nel migliorare rughe sottili, ruvidit\u00e0 e pigmentazione irregolare. L'altra misura con un reale valore preventivo \u00e8 l'applicazione quotidiana di una protezione solare ad ampio spettro. Nessuna delle due modifica una piega profonda.<\/p>\n

Tossina botulinica: un ruolo limitato ma utile<\/h3>\n

La tossina botulinica rilassa i muscoli, quindi agisce sulle linee create dal movimento. Fa ben poco per la piega nasolabiale in s\u00e9<\/strong>, perch\u00e9 quella piega \u00e8 un confine strutturale, non una piega muscolare, e rilassare i muscoli elevatori delle labbra a sufficienza per attenuarla comprometterebbe visibilmente il tuo sorriso.<\/p>\n

Qui ha un ruolo definito: il depressor anguli oris<\/strong>. Rilassandolo, si allevia la trazione verso il basso sull'angolo della bocca. Una revisione sistematica del lifting dell'angolo della bocca ha riportato che in uno studio su 36 pazienti, la somministrazione di tossina a questo muscolo ha prodotto un significativo sollevamento dell'angolo della commissura labiale, della durata di sei-nove mesi.<\/p>\n

Filler dermici: il pilastro, con una sfumatura cruciale<\/h3>\n

Ecco la sfumatura che distingue un buon risultato da uno scontato. Riempire direttamente la piega \u00e8 spesso una mossa sbagliata.<\/strong> Se la piega \u00e8 profonda perch\u00e9 la guancia sovrastante si \u00e8 sgonfiata e scivolata, riempire la piega con il prodotto tratta l'ombra anzich\u00e9 la causa, e una piega eccessivamente riempita appare immediatamente artefatta, perch\u00e9 appiattisce un confine che dovrebbe esistere. Ripristinare il volume pi\u00f9 in alto, sopra lo zigomo<\/strong>, spesso migliora la piega in modo pi\u00f9 naturale ricostruendo il supporto su cui poggiava. StatPearls<\/a> Descrive esattamente questo: reintegrare e riposizionare il volume nel cuscinetto adiposo malare al di sopra delle inserzioni muscolari.<\/p>\n

Per le rughe della marionetta, la ricostruzione della linea mandibolare e del supporto pre-mandibolare di solito ottiene risultati migliori rispetto al semplice riempimento della linea: una revisione ha rilevato che in tre studi su 484 pazienti, i filler hanno prodotto una buona soddisfazione ma nessun sollevamento significativo misurato degli angoli della bocca<\/strong>.<\/p>\n

Un punto relativo alla sicurezza non \u00e8 facoltativo.<\/strong> La regione nasolabiale \u00e8 tra le aree del viso a maggior rischio per occlusione vascolare<\/strong>, Poich\u00e9 l'arteria angolare decorre vicino alla piega nasolabiale e il suo percorso varia da individuo a individuo, il filler iniettato in questo vaso pu\u00f2 interrompere l'afflusso di sangue alla pelle o, raramente, raggiungere la circolazione oculare e causare perdita della vista. Le linee guida pubblicate sulla perdita della vista correlata ai filler attribuiscono 13,3% dei casi segnalati all'iniezione nella piega nasolabiale e affermano che "non esiste un'area del viso assolutamente sicura per le iniezioni".\u201c<\/p>\n

Si tratta di un caso raro e di una vera e propria emergenza: i casi che mettono a rischio la vista richiedono un trattamento entro circa 60-90 minuti. Il filler a base di acido ialuronico pu\u00f2 essere disciolto con ialuronidasi, ma solo da chi ne ha la disponibilit\u00e0 in loco e sa come utilizzarla sotto pressione. Chiedete a qualsiasi medico specializzato in iniezioni ialuronidasi: avete a disposizione questo farmaco e qual \u00e8 il vostro protocollo?<\/strong> L'esitazione \u00e8 la tua risposta. Entrambi Accademia americana di dermatologia<\/a> e il Societ\u00e0 americana di chirurghi plastici<\/a> \u00e8 chiaro che queste iniezioni devono essere effettuate da personale medico qualificato.<\/p>\n\n\n

\"Trattamento
Medico estetico che esamina la zona delle rughe nasolabiali prima del trattamento (immagine a scopo illustrativo, non si tratta di un paziente).<\/figcaption><\/figure>\n\n

Rassodamento della pelle basato sull'energia<\/h3>\n

La radiofrequenza e gli ultrasuoni microfocalizzati riscaldano la pelle pi\u00f9 profonda per stimolare il collagene. Uno studio sulla parte centrale e inferiore del viso ha riportato un miglioramento in 93% di pazienti su valutazione in cieco a sei mesi, mantenuto a un anno \u2014 inquadrato dagli autori come appropriato per da lieve a moderato<\/strong> lassit\u00e0. Questa precisazione riassume tutto: questi dispositivi migliorano la qualit\u00e0 della pelle ma non possono riposizionare un cuscinetto adiposo dislocato.<\/p>\n

Innesto di grasso<\/h3>\n

Il trapianto di grasso sostituisce il volume perso con il tessuto del paziente stesso; le zone del viso medio, le pieghe nasolabiali e le rughe della marionetta sono tutte aree riconosciute come zone target. Il suo vantaggio \u00e8 che il grasso trapiantato \u00e8 permanente; il suo svantaggio \u00e8 l'imprevedibilit\u00e0 dei risultati. StatPearls<\/a> Secondo alcuni studi, mentre circa l'80% dei pazienti mantiene circa l'80% del grasso iniettato, il restante 20% lo riassorbe completamente o quasi. In quella revisione dell'angolo della bocca, il grasso utilizzato per sollevare la commissura labiale ha mostrato risultati iniziali che erano completamente scomparsi entro dodici mesi. Il grasso \u00e8 uno strumento per aumentare il volume, non per sollevare la commissura.<\/p>\n

Chirurgia<\/h3>\n

Questo \u00e8 l'unico gradino che affronta la discesa invece di compensarla \u2014 vedi il nostro resoconto di chirurgia di lifting del viso<\/a>. UN restyling profondo<\/strong> disseziona al di sotto dello strato fibroso dello SMAS e divide i legamenti di sostegno che ancorano la guancia all'osso, permettendo al cuscinetto adiposo zigomatico di essere sollevato e riportato nella sua posizione iniziale. StatPearls<\/a> Lo dice chiaramente: la mancata liberazione di quei legamenti "limita gravemente la correzione delle pieghe nasolabiali, delle rughe della marionetta, dei solchi lacrimali e del rilassamento cutaneo delle guance". Un lifting cutaneo o una plicatura tirano la periferia senza rilasciare nulla, quindi hanno un effetto relativamente limitato sulla piega.<\/p>\n

\"La<\/figure>\n

Per le rughe della marionetta, il supporto della mandibola e del collo \u00e8 importante quanto il viso, motivo per cui il lifting del viso e lifting del collo<\/a> di solito vengono pianificati insieme. I nostri galleria prima e dopo<\/a> mostra come vengono letti.<\/p>\n\n\n

I due confronti frontali qui sotto illustrano come si presenta in pratica la correzione chirurgica delle pieghe nasolabiali e delle rughe della marionetta, poich\u00e9 in entrambi i casi le pazienti sono state sottoposte a diverse procedure in un unico intervento, anzich\u00e9 trattare una singola piega isolatamente.<\/p>\n\n\n\n

\"Confronto
Lifting profondo del viso e del collo, platismaplastica e blefaroplastica superiore: 6 mesi dopo l'intervento presso la Vivid Clinic di Istanbul.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
\"Confronto
Lifting endoscopico del terzo medio del viso, rinoplastica di revisione e lifting profondo del viso e del collo: 9 mesi dopo l'intervento presso la Vivid Clinic di Istanbul.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n\n
\"Trattamento
Chirurgo che spiega l'anatomia facciale utilizzando un modello (immagine illustrativa, non un paziente).<\/figcaption><\/figure>\n\n

Cosa non funziona<\/h2>\n

Esercizi facciali e \u201cyoga facciale\u201d.\u201d<\/strong> Lo studio pi\u00f9 citato \u00e8 un programma di 20 settimane in JAMA Dermatologia<\/em>, con 16 partecipanti che hanno completato lo studio, nessun gruppo di controllo e un tasso di abbandono di 41% \u2014 ha riscontrato un miglioramento della pienezza delle guance ma nessun cambiamento significativo nelle pieghe nasolabiali<\/strong>. L'esercizio fisico pu\u00f2 dare un leggero turgore alle guance, ma non pu\u00f2 annullare un confine anatomico n\u00e9 invertirne il cedimento.<\/p>\n

Applicazione del nastro adesivo.<\/strong> Mantenere la pelle in posizione durante la notte non cambia nulla al di sotto; qualsiasi differenza al mattino \u00e8 dovuta a una ridistribuzione del gonfiore.<\/p>\n

Trattamento topico per il ripristino del collagene.\u201c<\/strong> Le creme al collagene non riescono a veicolare il collagene nel derma: la molecola \u00e8 troppo grande per attraversare la pelle intatta. Il collagene applicato localmente agisce come umettante di superficie, il che non equivale a ricostruire ci\u00f2 che \u00e8 andato perduto. I retinoidi influenzano il collagene dermico, inviando segnali alle cellule, ma anche questi modificano la qualit\u00e0 della pelle, non la sua struttura.<\/p>\n\n\n

Risultati correlati prima e dopo presso la Vivid Clinic<\/h2>\n\n\n

Le foto qui sotto mostrano pazienti reali della Vivid Clinic che si sono sottoposte a un lifting del viso (una procedura correlata, non un trattamento non chirurgico delle rughe) e sono state condivise con il loro consenso per illustrare come il nostro team di Istanbul documenta i risultati. Durante la consulenza gratuita, chiedi di visionare casi simili al tuo. I risultati individuali possono variare. Sfoglia la galleria completa del prima e dopo.<\/a>.<\/p>\n\n\n

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\"Lifting<\/figure>\n\n\n
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\"Lifting<\/figure>\n\n\n
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\"Lifting<\/figure>\n
Risultati reali ottenuti su pazienti (lifting del viso), Vivid Clinic Istanbul. Immagini condivise con il consenso della paziente; i risultati possono variare.<\/figcaption><\/figure>\n\n

Domande frequenti<\/h2>\n
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\u00c8 possibile eliminare completamente le pieghe nasolabiali?<\/h3>\n
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No, e non dovrebbero esserlo. La piega \u00e8 un normale confine anatomico tra la guancia e il labbro superiore, presente in ogni viso a ogni et\u00e0, anche nei bambini. Il trattamento pu\u00f2 rendere una piega profonda meno profonda e ripristinare il sostegno della guancia al di sopra di essa. Ma un viso senza alcuna piega appare eccessivamente trattato: quella parte centrale del viso piatta e riempita che la maggior parte delle persone vuole evitare.<\/p>\n\n<\/div>\n<\/div>\n

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Quali sono le cause delle rughe a marionetta?<\/h3>\n
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Tre fattori concomitanti. La linea mandibolare perde sostegno con la formazione delle guance cadenti e il tessuto antistante si svuota, privando cos\u00ec l'angolo della bocca di un solido punto d'appoggio. Il volume osseo e dei tessuti molli intorno al mento diminuisce. Inoltre, il muscolo depressore dell'angolo della bocca, un piccolo muscolo che si estende dalla mandibola all'angolo della bocca e la tira verso il basso, diventa relativamente dominante con l'et\u00e0, ed \u00e8 l'unico componente che risponde ai miorilassanti.<\/p>\n\n<\/div>\n<\/div>\n

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Come posso correggere le pieghe nasolabiali senza ricorrere alla chirurgia?<\/h3>\n
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Il ripristino del volume \u00e8 l'obiettivo principale, solitamente tramite filler dermici, spesso iniettati pi\u00f9 in alto sullo zigomo piuttosto che nella piega cutanea stessa, perch\u00e9 ricostruire la struttura di supporto su cui poggiano conferisce un aspetto pi\u00f9 naturale rispetto al riempimento della piega. Il lipofilling, che utilizza il tessuto del paziente stesso, rappresenta un'alternativa, mentre il lifting a base di energia migliora la qualit\u00e0 della pelle e contrasta una lieve lassit\u00e0. Nessuno di questi trattamenti \u00e8 in grado di sollevare i tessuti che si sono rilassati.<\/p>\n\n<\/div>\n<\/div>\n

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Il Botox \u00e8 efficace contro le pieghe nasolabiali?<\/h3>\n
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Molto poco, e questo \u00e8 uno dei pi\u00f9 comuni fraintendimenti nell'estetica del viso. La tossina botulinica rilassa i muscoli, quindi agisce sulle rughe create dal movimento, non su un confine strutturale mantenuto da un'inserzione fasciale; rilassare i muscoli del labbro superiore a sufficienza per ammorbidire la piega distorcerebbe il sorriso. La sua unica funzione nelle vicinanze \u00e8 quella di rilassare il muscolo depressore dell'angolo della bocca, che allevia la trazione verso il basso sull'angolo della bocca.<\/p>\n\n<\/div>\n<\/div>\n

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Le iniezioni di filler nelle pieghe nasolabiali sono pericolose?<\/h3>\n
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Comporta un rischio reale, seppur raro. L'arteria angolare decorre vicino alla piega nasolabiale e il suo percorso varia da individuo a individuo, rendendo questa una delle regioni a maggior rischio di ingresso del filler in un vaso sanguigno. Le linee guida pubblicate attribuiscono circa il 131% dei casi di perdita della vista correlati al filler all'iniezione nella piega nasolabiale. \u00c8 un evento raro ma critico in termini di tempo: chiedete al vostro medico estetico informazioni sull'ialuronidasi e sul protocollo utilizzato.<\/p>\n\n<\/div>\n<\/div>\n

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Quando la chirurgia \u00e8 la soluzione migliore rispetto ai filler?<\/h3>\n
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Quando il problema \u00e8 il cedimento piuttosto che lo sgonfiamento. Se la piega \u00e8 profonda principalmente perch\u00e9 la guancia si \u00e8 sgonfiata, l'aggiunta di volume funziona bene. Se il tessuto \u00e8 scivolato verso il basso, di solito insieme al rilassamento cutaneo della mandibola e a un ammorbidimento del contorno mandibolare, aggiungere volume a un cuscinetto gi\u00e0 spostato rende il viso pi\u00f9 pesante, non pi\u00f9 giovane. Un test da fare a se stessi: se tirando le guance verso l'alto e verso l'esterno davanti allo specchio si ottiene il viso desiderato, si sta descrivendo un lifting, non un filler.<\/p>\n\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

Non sai quale gradino della scala ti serve effettivamente per il tuo viso?<\/strong> Invia fotografie per un Valutazione online gratuita<\/a> e ottenere una risposta chiara su cosa cambierebbe e cosa no, anche quando la risposta onesta \u00e8 che per ora non c'\u00e8 bisogno di fare nulla.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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