لابیاپلاستی و پرینورافی: توضیح جراحی‌های ناحیه تناسلی

بررسی پزشکی توسط پروفسور دکتر اوزگور پیلانجی, ، جراح پلاستیک، ترمیمی و زیبایی - آگوست ۲۰۲۶

پاسخ سریع (به‌روزرسانی‌شده در اوت ۲۰۲۶): دو عملیات مختلف تحت یک عنوان ثبت می‌شوند. لابیاپلاستی لابیا مینور را کوچک می‌کند یا تغییر شکل می‌دهد. پرینورافی - که پرینوپلاستی نیز نامیده می‌شود - جسم پرینه، سکوی عضلانی بین دهانه واژن و مقعد را معمولاً پس از پارگی زایمان که به خوبی بهبود نیافته است، ترمیم می‌کند. یک واقعیت از هر دوی این موارد مهم‌تر است: لابیاهای کوچک از نظر اندازه، شکل، رنگ و تقارن بسیار متفاوت هستند و اکثریت قریب به اتفاق افرادی که در مورد لابیاپلاستی سوال می‌کنند، آناتومی کاملاً طبیعی دارند.

عادی طیف بسیار وسیعی را پوشش می‌دهد

هیچ فرج استانداردی وجود ندارد و شواهد اندازه‌گیری شده نیز همین را می‌گویند. مطالعه‌ای روی ۶۵۷ زن ۱۵ تا ۸۴ ساله نشان داد که طول لابیاهای کوچک تقریباً بین ۳۰ تا ۵۰ میلی‌متر در گروه‌های سنی مختلف و عرض آنها نزدیک به ۱۰ تا ۱۵ میلی‌متر است.

این را کنار تبلیغات بگذارید. لابیاها معمولاً بالای 30 تا 40 میلی‌متر “هیپرتروفیک” نامیده می‌شوند - با این حال در آن مطالعه، میانگین طول در بیش از نیمی از شرکت‌کنندگان از این آستانه فراتر رفته بود. کالج آمریکایی متخصصان زنان و زایمان اظهار می‌کند که چنین جداولی نباید برای تعیین مناسب بودن جراحی استفاده شود.

عدم تقارن طبیعی است، رنگ با افزایش سن تغییر می‌کند، و اینکه لابیاهای کوچک از لابیاهای بزرگ فراتر رفته‌اند، امری رایج است و نه یک بدشکلی. تصاویری که افراد خود را با آنها مقایسه می‌کنند، ویرایش یا سانسور می‌شوند تا برآمدگی حذف شود، بنابراین این مقایسه هرگز واقعی نبوده است.

علائم عملکردی و نگرانی‌های ظاهری سوالات متفاوتی هستند

هر دو دلایل موجهی برای درخواست مشاوره هستند، و بحث در مورد آنها یکسان نیست. علائم عملکردی مکانیکی و اختصاصی هستند: کشش یا پیچ خوردن در حین دوچرخه‌سواری یا مقاربت، ساییدگی لباس، سوزش مکرر، اختلال در بهداشت.

نگرانی‌های ظاهری در مورد چگونگی ظاهر آناتومی هستند که با تصاویری که هرگز نماینده نبودند، مقایسه می‌شوند. آنچه باید در ادامه انجام شود، معاینه، توضیح محدوده طبیعی و زمان است - نه رزرو. هیچ‌کدام به این معنی نیست که شما نیاز به جراحی دارید.

لابیاپلاستی: تفاوت دو تکنیک اصلی در چیست؟

هر دو تکنیک طول لبیا را کاهش می‌دهند. تفاوت آنها در محل قرارگیری جای زخم و اتفاقی است که برای لبه طبیعی می‌افتد.

برش یا بریدن لبه،, بافت را در امتداد مرز آزاد برمی‌دارد و مستقیماً می‌بندد. این روش سریع‌تر است و خود مرز را نیز برمی‌دارد - که برای کسی که از لبه ضخیم یا تیره رنگ شکایت دارد، مناسب است. هزینه آن، ایجاد جای زخم در امتداد کل لبه است، با خطر شناخته شده ایجاد خطوط نامنظم، عدم تقارن و تغییر حس.

برداشتن گوه‌ای یک قطعه V شکل و با ضخامت کامل را از برجسته‌ترین قسمت جدا کرده و شکاف را می‌بندد و مرز طبیعی را دست نخورده نگه می‌دارد. جای زخم یک خط عرضی واحد است، به همین دلیل است که کمتر باعث اختلال در حس می‌شود. این روش زمان بیشتری طول می‌کشد و گزارش شده است که در محل بسته شدن، بهبودی دشوارتری دارد. هیچ‌کدام به طور کلی بهتر نیستند.

پرینورافی و پرینوپلاستی: ترمیم جسم پرینه

این عملی است که اکثر مردم هنگام جستجوی این اصطلاح به دنبال آن هستند و بیشتر جنبه ترمیمی دارد تا زیبایی. جسم پرینه لنگر فیبروماسکولار بین دهانه واژن و مقعد است، جایی که بولبوسپونژیوس، عضلات پرینه عرضی سطحی و اسفنکتر خارجی مقعد به هم می‌رسند - و شایع‌ترین محل آسیب در زایمان است.

تا ۹۰۱TP3T زایمان‌های واژینال شامل مقداری پارگی است که بیشتر آن از نوع درجه یک یا دو است. پارگی‌های درجه سه و چهار - آسیب‌های اسفنکتر مقعدی زایمانی یا OASIS - بسیار کمتر رایج هستند: کالج سلطنتی متخصصان زنان و زایمان این میزان را حدود ۳ در ۱۰۰ زایمان طبیعی و ۶ در ۱۰۰ زایمان اول قرار می‌دهد.

پارگی‌ها هنگام زایمان ترمیم می‌شوند. پرینورافی چیزی است که بعداً اتفاق می‌افتد،, وقتی آن ترمیم دوام نیاورد یا به طور بدی بهبود یافته باشد: بافت اسکار برداشته می‌شود، لایه‌های عضلانی جدا شده دوباره به هم نزدیک می‌شوند و ارتفاع جسم پرینه و زاویه دهانه واژن بازیابی می‌شود. پرینوپلاستی و پرینورافی به جای یکدیگر استفاده می‌شوند.

به همان اندازه در مورد کاری که انجام می‌دهد شفاف باشید نه انجام دهید: این روش اسفنکتر مقعدی آسیب‌دیده را ترمیم نمی‌کند، که یک عمل جراحی جداگانه است، و نه بی‌اختیاری ادرار و نه افتادگی را درمان نمی‌کند.

بهبودی شش تا هشت هفته طول می‌کشد، و حداقل به مدت شش هفته چیزی وارد واژن نمی‌شود. پس از آسیب اسفنکتر، RCOG درد را به مدت چهار تا شش هفته توصیف می‌کند، در شش تا دوازده هفته بررسی می‌کند و اطمینان می‌دهد که از هر ده زن، شش تا هشت نفر هیچ مشکل پایداری ندارند. اگر علائم شش ماه پس از زایمان ادامه داشت، به جای تحقیق در مورد جراحی، ارزیابی شوید.

واژینوپلاستی، “سفت کردن واژن” و شواهد موجود، آن را تایید می‌کنند

واژینوپلاستی - کولپورافی خلفی - عضلات جدا شده را به هم نزدیک می‌کند و پوشش اضافی واژن را برمی‌دارد. شواهد پشت آن ضعیف است، و برای نسخه‌های غیرجراحی حتی ضعیف‌تر هم هست.

ارزیابی ACOG این است که داده‌های منتشر شده در مورد عمل‌های زیبایی ناحیه تناسلی عمدتاً نظر کارشناسی، گزارش‌های موردی و مجموعه‌های کوچک هستند، و اینکه شواهد فعلی از بهبود تصویر بدن، میل جنسی یا رضایت جنسی پشتیبانی نمی‌کند. در سال ۲۰۱۸، سازمان غذا و داروی ایالات متحده با استناد به گزارش‌هایی مبنی بر سوختگی واژن، زخم و مقاربت دردناک، هشدار داد که ایمنی و اثربخشی دستگاه‌های مبتنی بر انرژی برای این منظور هنوز مشخص نشده است.

برای بسیاری از علائم بعد از بارداری، جواب درست اصلاً جراحی نیست. تمرین عضلات کف لگن تحت نظارت، اولین اقدام است: خوب حداقل سه ماه برای بی‌اختیاری ادرار استرسی یا مختلط و چهار ماه برای افتادگی توصیه می‌شود. تغییرات دیواره شکم پس از بارداری یک مشکل جداگانه با یک عمل جراحی جداگانه است که در سایت ما پوشش داده می‌شود. صفحه کوچک کردن شکم.

بهبودی، جای زخم و حس

انتظار می‌رود که این مدت زمان طولانی‌تر از آن چیزی باشد که در تبلیغات گفته شده است. پس از لابیاپلاستی، اولین معاینه حدود یک هفته طول می‌کشد و به طور استاندارد، حداقل چهار تا شش هفته هیچ چیزی وارد واژن نمی‌شود و ورزش نیز به همین ترتیب محدود می‌شود.

بیشتر تورم‌های آزاردهنده تا شش هفته از بین رفته‌اند، اما برخی از آنها تا شش ماه ادامه دارند - به همین دلیل است که هیچ جراحی نباید قبل از آن نتیجه را قضاوت یا اصلاح کند. تغییر حس اولیه شایع است و معمولاً برطرف می‌شود؛ کاهش حساسیت ناحیه تناسلی یک خطر دائمی شناخته شده است که در فهرست زیر آمده است. سرویس سلامت همگانی (NHS).

خطراتی که قبل از رضایت دادن باید در مورد آنها بشنوید

فهرست خطرات کوتاه نیست و مشاوره‌ای که از آن چشم‌پوشی کند، مشاوره نیست. ACOG درد، خونریزی، عفونت، جای زخم، چسبندگی، تغییر حس، مقاربت دردناک، عمل مجدد، هماتوم، فیستول و پارگی زخم را فهرست می‌کند.

برداشتن بیش از حد، سزاوار توجه ویژه است. The انجمن جراحان پلاستیک آمریکا این عارضه را شایع‌ترین عارضه لابیاپلاستی می‌نامد که باعث خشکی مزمن، جای زخم و درد هنگام مقاربت می‌شود - و ترمیم آن سخت‌ترین است، زیرا هیچ بافت اضافی برای بازگرداندن وجود ندارد. مشکلات زخم نیز پس از ترمیم پرینه ایجاد می‌شود: پس از ترمیم‌های مربوط به زایمان، تقریباً ۲۵۱TP3T از زنان در عرض شش هفته دچار نوعی آسیب و ۲۰۱TP3T دچار عفونت می‌شوند.

وقتی به متخصص زنان نیاز دارید، نه جراح زیبایی

برخی از علائم، مشکلات زیبایی نیستند و درمان زیبایی آنها می‌تواند آنها را بدتر کند. در صورت وجود هر یک از این موارد، به جای جراح زیبایی، به متخصص زنان مراجعه کنید.

برآمدگی، سنگینی یا چیزی که در حال پایین آمدن است نشان دهنده افتادگی اعضای لگن است. نشت ادرار، مدفوع یا باد معده، یا احساس فوریت در دفع ادرار, نیازسنجی انجام می‌شود و فیزیوتراپی در اولویت قرار دارد. درد یا سوزش مداوم، یا درد هنگام مقاربت که محدود به جای زخم نباشد،, اول نیاز به تشخیص داره. یک توده، زخم، خونریزی بی‌دلیل یا تغییر سریع در ظاهر باید به سرعت مورد بررسی قرار گیرد.

لکه‌های سفید خارش‌دار، پوستی که به راحتی ترک می‌خورد، یا کوچک شدن فرج ممکن است لیکن اسکلروز باشد. این بیماری نیاز به تشخیص و درمان استروئیدی دارد، با بریدن اصلاح نمی‌شود و خطر ابتلا به سرطان فرج را افزایش می‌دهد - به همین دلیل است که هرگز نباید به عنوان یک مشکل زیبایی شناختی با آن برخورد شود.

انتظارات، تصویر بدنی و دلیل کند شدن روند کار یک کلینیک دقیق

یک مشاوره خوب در این مورد باید کندتر از آنچه انتظار دارید به نظر برسد. این یک ویژگی است، نه یک مانع.

ACOG از پزشکان انتظار دارد که اختلال عملکرد جنسی، افسردگی، اضطراب و اختلال بدشکلی بدن را غربالگری کنند، قبل از جراحی در صورت وجود نگرانی، فرد را برای ارزیابی روانشناختی ارجاع دهند و انگیزه را به دقت بررسی کنند تا فشار از طرف همسر یا یکی از اعضای خانواده رد شود. راهنمای بریتانیا خاطرنشان می‌کند که تمایل به کوچک کردن لابیا می‌تواند جایگزینی برای سایر اضطراب‌ها باشد - که در این صورت مشاوره، نه جراحی، پاسخ مناسب است. تسکین یک علامت مکانیکی قابل دستیابی است؛ اما تغییر رابطه با بدن شما قابل دستیابی نیست.

سن، رشد و حفاظت

این جراحی برای افراد زیر سن قانونی، خارج از موارد پزشکی معتبر، مناسب نیست. این یک حفاظ محتاطانه نیست - این موضع قطعی نهادهای حرفه‌ای مربوطه است.

لابیاها در دوران بلوغ و اوایل بزرگسالی به رشد خود ادامه می‌دهند، به همین دلیل است که NHS به صراحت اعلام می‌کند که لابیاپلاستی نباید روی دختران زیر ۱۸ سال انجام شود و دستورالعمل‌های بریتانیا و استرالیا نیز با این موضوع موافق هستند. ACOG فقط در صورت وجود ناهنجاری مادرزادی قابل توجه یا علائم مداوم که مستقیماً به آناتومی لابیا مربوط می‌شوند، استثنا قائل می‌شود.

نتایج قبل و بعد مرتبط در کلینیک ویوید

عکس‌های زیر بیماران واقعی کلینیک ویوید را نشان می‌دهد که جراحی زیبایی شکم را همراه با جراحی زیبایی ناحیه تناسلی - یک عمل مرتبط، نه خود عمل پرینورافی - انجام داده‌اند و با رضایت خود به اشتراک گذاشته‌اند تا نشان دهند که تیم استانبول ما چگونه نتایج را ثبت می‌کند. در طول مشاوره رایگان خود بپرسید تا مواردی را که با درمان شما مطابقت دارند، ببینید. نتایج فردی متفاوت است. گالری کامل قبل و بعد را مرور کنید.

سوالات متداول

مطمئن نیستم که آیا چیزی که توصیف می‌کنید اصلاً یک مشکل جراحی است یا خیر؟ درخواست وقت ملاقات خصوصی و بدون عجله مشاوره و انتظار یک پاسخ صریح را داشته باشید - اغلب اینکه آناتومی شما کاملاً طبیعی است، یا اینکه فرد مناسب برای مراجعه متخصص زنان است.