جراحة تجميل الشفرين وجراحة العجان: شرح للجراحة الحميمة

تمت مراجعته طبياً بواسطة الأستاذ الدكتور أوزغور بيلانسي, جراح تجميل وترميم - أغسطس 2026

إجابة سريعة (تم التحديث في أغسطس 2026): يتم تصنيف عمليتين مختلفتين تحت عنوان واحد. عملية تجميل الشفرين يُصغّر أو يُعيد تشكيل الشفرين الصغيرين. رأب العجان تُعرف هذه العملية أيضًا باسم رأب العجان، وهي تُصلح جسم العجان، وهو الجزء العضلي بين فتحة المهبل والشرج، وعادةً ما تُجرى بعد تمزق أثناء الولادة لم يلتئم بشكل صحيح. وثمة حقيقةٌ أهم من كل ذلك: تختلف الشفرتان الصغيرتان اختلافًا كبيرًا في الحجم والشكل واللون والتناسق، والغالبية العظمى من الأشخاص الذين يسألون عن عملية تجميل الشفرتين لديهم تشريح طبيعي تمامًا.

يغطي الوضع الطبيعي نطاقًا واسعًا جدًا

لا يوجد شكل قياسي للفرج، وتؤكد الأدلة المقاسة ذلك. فقد وجدت دراسة أجريت على 657 امرأة تتراوح أعمارهن بين 15 و84 عامًا أن طول الشفرين الصغيرين يتراوح تقريبًا بين 30 و50 ملم حسب الفئة العمرية، بينما يتراوح عرضهما بين 10 و15 ملم.

ضع ذلك جانبًا للتسويق. يُطلق على الشفرين عادةً اسم "متضخمين" عندما يتجاوز طولهما 30 إلى 40 ملم، ومع ذلك، في تلك الدراسة، تجاوز متوسط الطول هذا الحد لدى أكثر من نصف المشاركات. تشير الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء إلى أن مثل هذه الجداول لا ينبغي استخدامها لتحديد مدى ملاءمة الجراحة.

عدم التناسق أمر طبيعي، ويتغير اللون مع التقدم في العمر، كما أن بروز الشفرين الصغيرين عن الشفرين الكبيرين أمر شائع وليس تشوهاً. الصور التي يقارن الناس أنفسهم بها تكون معدلة أو خاضعة للرقابة لإزالة البروز، لذا فإن المقارنة لم تكن حقيقية أصلاً.

الأعراض الوظيفية ومخاوف المظهر هي أسئلة مختلفة

كلاهما سببان مشروعان لطلب المشورة، وهما ليسا نفس المحادثة. الأعراض الوظيفية وهي ميكانيكية ومحددة: الشد أو الالتواء أثناء ركوب الدراجات أو الجماع، والاحتكاك في الملابس، والتهيج المتكرر، والتداخل مع النظافة الشخصية.

مخاوف تتعلق بالمظهر يتعلق الأمر بمظهر التشريح، مقارنةً بصور لم تكن دقيقة أبدًا. ما يلي ذلك هو فحص، وشرح للمعدل الطبيعي، ووقت كافٍ - وليس حجز موعد. لا يعني أيٌّ من هذين الأمرين أنك بحاجة إلى جراحة.

تجميل الشفرين: ما الفرق بين التقنيتين الرئيسيتين فيه؟

تُقلل كلتا التقنيتين من طول الشفرين. ويكمن الاختلاف بينهما في موضع الندبة وما يحدث للحافة الطبيعية.

التشذيب، أو قطع الحواف،, تُزيل هذه العملية الأنسجة على طول الحافة الحرة وتُغلق الجرح مباشرةً. إنها أسرع، وتُزيل الحافة نفسها، مما يُناسب من يُعاني من حافة سميكة أو داكنة اللون. لكن ثمنها هو ندبة على طول تلك الحافة، مع وجود خطر معروف لظهور شكل غير منتظم، وعدم تناسق، وتغير في الإحساس.

استئصال إسفيني تُزيل هذه العملية جزءًا كامل السماكة على شكل حرف V من الجزء الأكثر بروزًا، ثم تُغلق الفجوة مع الحفاظ على الحدود الطبيعية سليمة. الندبة عبارة عن خط عرضي واحد، ولذلك يُعتقد أنها أقل إزعاجًا للإحساس. تستغرق هذه العملية وقتًا أطول، وقد يُبلغ عن صعوبة أكبر في التئام الجرح عند الإغلاق. لا تُعتبر أي من الطريقتين أفضل من الأخرى بشكل عام.

إصلاح العجان وتجميل العجان: إصلاح جسم العجان

هذه هي العملية التي يبحث عنها معظم الناس عند استخدام هذا المصطلح، وهي عملية ترميمية وليست تجميلية. جسم العجان هو الرابط الليفي العضلي بين فتحة المهبل والشرج، حيث تلتقي العضلة البصلية الإسفنجية، وعضلات العجان المستعرضة السطحية، والعضلة العاصرة الشرجية الخارجية - وهو أكثر المواقع عرضةً للإصابة أثناء الولادة.

تُصاحب ما يصل إلى 90% من الولادات المهبلية بعض التمزقات، معظمها من الدرجة الأولى أو الثانية. أما تمزقات الدرجة الثالثة والرابعة - إصابات العضلة العاصرة الشرجية أثناء الولادة، أو ما يُعرف بـ OASIS - فهي أقل شيوعًا بكثير. الكلية الملكية لأطباء التوليد وأمراض النساء ويضع ذلك نسبة حدوثها عند حوالي 3 من كل 100 ولادة مهبلية، و 6 من كل 100 ولادة أولى.

يتم إصلاح التمزقات عند التسليم. عملية رأب العجان هي ما يحدث لاحقاً،, عندما لا ينجح هذا الإصلاح أو يلتئم بشكل سيئ: يتم استئصال النسيج الندبي، وإعادة تقريب طبقات العضلات المنفصلة، واستعادة ارتفاع جسم العجان وزاوية فتحة المهبل. رأب العجان و رأب العجان تُستخدم هذه المصطلحات بشكل متبادل.

كن واضحًا بنفس القدر بشأن ما يفعله لا لا يقوم هذا الإجراء بإصلاح العضلة العاصرة الشرجية التالفة، والتي تُعد عملية جراحية منفصلة، كما أنه لا يعالج سلس البول ولا هبوط الأعضاء.

استعادة تستمر فترة النقاهة من ستة إلى ثمانية أسابيع، مع تجنب إدخال أي شيء في المهبل لمدة ستة أسابيع على الأقل. بعد إصابة العضلة العاصرة، يصف الطبيب المختص في أمراض النساء والتوليد ألمًا يستمر من أربعة إلى ستة أسابيع، وينصح بالمراجعة بعد ستة إلى اثني عشر أسبوعًا، ويؤكد أن ست إلى ثماني من كل عشر نساء لا يعانين من مشاكل دائمة. إذا استمرت الأعراض ستة أشهر بعد الولادة، يُنصح بإجراء تقييم طبي بدلًا من التفكير في الجراحة.

عملية تجميل المهبل، أو "تضييق المهبل"، وما تدعمه الأدلة

عملية تجميل المهبل - أو رأب المهبل الخلفي - تجمع العضلات المنفصلة معًا وتزيل بطانة المهبل الزائدة. الأدلة الداعمة لها ضعيفة، وأضعف منها بالنسبة للأنواع غير الجراحية.

يرى المجلس الأمريكي لأطباء التوليد وأمراض النساء (ACOG) أن البيانات المنشورة حول عمليات التجميل التناسلية تعتمد في الغالب على آراء الخبراء وتقارير الحالات وسلاسل البيانات الصغيرة، وأن لا تدعم الأدلة الحالية تحسن صورة الجسم أو الرغبة الجنسية أو الرضا الجنسي. في عام 2018 حذرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية من أن سلامة وفعالية الأجهزة القائمة على الطاقة لهذا الغرض لم يتم إثباتها، مشيرة إلى تقارير عن حروق مهبلية وندوب وجماع مؤلم.

بالنسبة للعديد من الأعراض بعد الحمل، الإجابة الصحيحة ليست الجراحة على الإطلاق. يُعدّ تدريب عضلات قاع الحوض تحت إشراف متخصصين الخط الأول للعلاج: لطيف - جيد نوصي بثلاثة أشهر على الأقل لسلس البول الإجهادي أو المختلط، وأربعة أشهر لهبوط الرحم. أما تغيرات جدار البطن بعد الحمل فهي مشكلة منفصلة تتطلب عملية جراحية منفصلة، وهي مشمولة في برنامجنا. صفحة شد البطن.

التعافي والندوب والإحساس

توقعي فترة أطول مما توحي به الإعلانات. بعد عملية تجميل الشفرين، تُجرى مراجعة أولية بعد حوالي أسبوع، ولا يُسمح بإدخال أي شيء في المهبل لمدة أربعة إلى ستة أسابيع على الأقل، كما تُقيّد ممارسة الرياضة بنفس القدر.

يزول معظم التورم المشوه في غضون ستة أسابيع، لكن بعضه يستمر حتى ستة أشهر، ولهذا السبب لا ينبغي لأي جراح الحكم على النتيجة أو تعديلها قبل ذلك. يُعدّ تغير الإحساس المبكر شائعًا وعادةً ما يزول؛ أما انخفاض حساسية الأعضاء التناسلية فهو خطر دائم معروف، وقد ذُكر من قِبل هيئة الخدمات الصحية الوطنية.

المخاطر التي يجب أن تعرفها قبل الموافقة

قائمة المخاطر ليست قصيرة، والاستشارة التي تتجاهلها لا تُعتبر استشارة. تُدرج الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (ACOG) الألم، والنزيف، والعدوى، والندوب، والالتصاقات، وتغير الإحساس، والجماع المؤلم، وإعادة الجراحة، والورم الدموي، والناسور، وتمزق الجرح.

يستحق الاستئصال المفرط اهتماماً خاصاً. ال الجمعية الأمريكية لجراحي التجميل يُطلق عليه اسم "المضاعفة الأكثر شيوعًا لجراحة تجميل الشفرين"، حيث يُسبب جفافًا مزمنًا، وندوبًا، وألمًا أثناء الجماع، وهو الأصعب علاجًا لعدم وجود أنسجة احتياطية يمكن إعادتها. كما تُصاحب إصلاحات منطقة العجان مشاكل في الجروح: فبعد عمليات الإصلاح المتعلقة بالولادة، تُعاني حوالي 25% من النساء من بعض التلف، و20% منهن من عدوى خلال ستة أسابيع.

عندما تحتاجين إلى طبيبة نسائية، وليس جراحة تجميلية

بعض الأعراض ليست مشاكل تجميلية، وقد يؤدي علاجها تجميلياً إلى تفاقمها. لذا، يُنصح بمراجعة طبيبة نسائية بدلاً من جراح تجميل في حال انطباق أي من هذه الحالات.

انتفاخ، أو ثقل، أو شيء ينزل يشير ذلك إلى هبوط أعضاء الحوض. تسرب البول أو البراز أو الغازات، أو الشعور بالإلحاح،, تقييم الاحتياجات، والعلاج الطبيعي يأتي أولاً. ألم أو حرقان مستمر، أو ألم أثناء الجماع لا يقتصر على الندبة،, يحتاج إلى تشخيص أولاً. وجود كتلة، أو قرحة، أو نزيف غير مبرر، أو تغير سريع في المظهر ينبغي فحصها على الفور.

بقع بيضاء مثيرة للحكة، أو جلد يتشقق بسهولة، أو انكماش الفرج قد يكون هذا المرض حزازًا متصلبًا. يحتاج إلى تشخيص وعلاج بالستيرويدات، ولا يُعالج بالجراحة، ويحمل خطرًا متزايدًا للإصابة بسرطان الفرج - ولهذا السبب يجب عدم التعامل معه أبدًا على أنه شكوى تجميلية.

التوقعات، وصورة الجسد، ولماذا تبطئ العيادة المتخصصة

ينبغي أن تستغرق الاستشارة الجيدة في هذا الموضوع وقتاً أطول مما تتوقع. هذه ميزة وليست عائقاً.

تتوقع الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (ACOG) من الأطباء إجراء فحوصات للكشف عن الخلل الجنسي، والاكتئاب، والقلق، واضطراب تشوه صورة الجسم، وإحالة المريضة إلى تقييم نفسي قبل الجراحة عند وجود أي مخاوف، واستكشاف دوافعها بدقة كافية لاستبعاد أي ضغط من الشريك أو أحد أفراد الأسرة. وتشير الإرشادات البريطانية إلى أن الرغبة في تصغير الشفرين قد تكون مجرد وسيلة للتخفيف من مخاوف أخرى، وفي هذه الحالة، يُعدّ العلاج النفسي، وليس الجراحة، هو الحل الأمثل. إن تخفيف الأعراض الجسدية أمر ممكن، أما تغيير العلاقة مع الجسد فليس كذلك.

العمر والتطور والحماية

لا تُعد هذه الجراحة مناسبة للقاصرين إلا في حالة وجود دواعٍ طبية حقيقية. هذا ليس تحوطاً حذراً، بل هو الموقف المستقر للهيئات المهنية ذات الصلة.

تستمر الشفرات في النمو خلال فترة البلوغ وحتى بداية مرحلة الرشد، ولذلك تنص هيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية بوضوح على عدم إجراء عملية تجميل الشفرات للفتيات دون سن 18 عامًا، وتتفق معها التوجيهات البريطانية والأسترالية. وتسمح الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء باستثناء حالات التشوه الخلقي الكبير، أو الأعراض المستمرة التي تُعزى مباشرةً إلى تشريح الشفرات.

نتائج قبل وبعد العلاج في عيادة فيفيد

تُظهر الصور أدناه مرضى حقيقيين من عيادة فيفيد خضعوا لعملية شد البطن مع جراحة تجميلية للمنطقة الحساسة - وهي إجراء ذو صلة، وليست عملية رأب العجان نفسها - وقد تمت مشاركتها بموافقتهم لعرض كيفية توثيق فريقنا في إسطنبول للنتائج. اطلب خلال استشارتك المجانية الاطلاع على حالات مشابهة لحالتك. تختلف النتائج من شخص لآخر. تصفح معرض الصور الكامل قبل وبعد.

الأسئلة الشائعة

لست متأكدًا مما إذا كانت المشكلة التي تصفها مشكلة جراحية على الإطلاق؟ اطلب جلسة خاصة غير متسرعة الاستشارة وتوقعي إجابة صريحة - غالباً ما تكون أن تشريحك طبيعي تماماً، أو أن الشخص المناسب لرؤيته هو طبيب أمراض النساء.