Sillons nasogéniens et rides d'amertume : l'échelle de traitement

Examiné médicalement par Professeur Dr. Özgür Pilancı, Chirurgien plasticien, reconstructeur et esthétique — Août 2026

Réponse rapide (mise à jour août 2026) : Le pli nasogénien Il ne s'agit pas d'une ride. C'est une limite anatomique normale entre la joue et la lèvre supérieure, présente à tout âge, qui s'accentue à mesure que le volume du tiers moyen du visage diminue et que le coussinet adipeux de la joue s'affaisse. Lignes de marionnettes Les sillons nasogéniens constituent un problème distinct, causé par la perte de soutien de la mâchoire et la traction du muscle abaisseur de l'angle de la bouche. Le traitement est plus complexe selon la sévérité du sillon, et seule la chirurgie permet d'en inverser l'affaissement. Aucun traitement ne permet de faire disparaître complètement un sillon nasogénien – et aucun ne devrait le faire, car un visage sans sillon paraît disgracieux.

Pourquoi le pli nasogénien est une limite et non un pli

Observez un bébé : le pli est déjà présent. Il marque une véritable limite anatomique, là où les tissus mous et mobiles de la joue rencontrent les tissus fixes de la lèvre supérieure, le long d’une insertion aponévrotique sous-jacente. Il est nettement visible car les muscles de la lèvre supérieure s’insèrent presque directement sur la peau à cet endroit, avec très peu de tissu adipeux entre eux.

Trois changements l'approfondissent avec l'âge. Le volume du tiers moyen du visage est perdu., de sorte que la joue ne dépasse plus fièrement de la ligne. le coussinet adipeux malaire descend, s'accumulant contre le pli par le haut — c'est pourquoi les plis se creusent généralement d'abord en haut. Et la peau change : Clinique Mayo On constate que la peau vieillissante “ devient moins élastique et plus sèche, avec moins de graisse et de collagène dans les couches profondes ” — un phénomène accéléré par le soleil et le tabagisme.

Les lignes de marionnettes constituent un problème différent.

Les rides d'amertume partent des commissures des lèvres et descendent vers la mâchoire. Elles ne sont pas le prolongement du sillon nasogénien, et les traiter comme tel est l'erreur la plus fréquente commise par les patients.

Trois choses les motivent. Perte de soutien de la mâchoire, à mesure que la bajoue se forme et que le tissu situé devant elle se creuse dans le sillon pré-bajoue, le coin de la bouche perd le support sur lequel il reposait. perte de volume dans l'os et les tissus mous du menton. Et le dépresseur de l'angle de la bouche, Un petit muscle reliant la mâchoire à la commissure des lèvres, dont la seule fonction est d'abaisser cette commissure, voit son tonus au repos augmenter avec l'âge, ce qui explique pourquoi un visage au repos peut paraître triste alors que son propriétaire ne ressent rien de tel. Seul ce troisième facteur réagit à un relaxant musculaire.

L'échelle de traitement des sillons nasogéniens

Chaque étape a une fonction spécifique et elles ne sont pas interchangeables. Traiter un problème structurel par un traitement de surface est le meilleur moyen de gaspiller de l'argent.

Soins de la peau et protection solaire

Authentique, mais modeste – et destiné à une cible différente. Les soins de la peau améliorent qualité de la peauIl n'agit pas sur la texture, le teint, les ridules ni la pigmentation. Il ne lifte ni ne comble. Le traitement topique le plus étayé par des preuves est la trétinoïne, approuvée comme traitement d'appoint du photovieillissement et qui a démontré son efficacité pour atténuer les ridules, le grain de peau et les taches pigmentaires. L'application quotidienne d'une protection solaire à large spectre est l'autre mesure préventive réellement efficace. Aucun de ces traitements ne corrige les rides profondes.

Toxine botulique : un rôle précis et utile

La toxine botulique détend les muscles, elle agit donc sur les rides créées par le mouvement. Il ne fait pas grand-chose pour le pli nasogénien lui-même, car ce pli est une limite structurelle, et non un pli musculaire — et détendre suffisamment les muscles releveurs des lèvres pour l'adoucir perturberait visiblement votre sourire.

Il a ici un rôle bien défini : le dépresseur de l'angle de la bouche. En le relâchant, on libère la tension exercée vers le bas sur la commissure labiale. Une revue systématique sur le lifting de la commissure labiale a rapporté que, dans une étude portant sur 36 patients, l'injection de toxine dans ce muscle a entraîné un lifting significatif de l'angle de la commissure, durant six à neuf mois.

Injections de comblement dermique : un traitement de base, avec une nuance cruciale

Voici la nuance qui distingue un bon résultat d'un résultat évident. Remplir directement le pli est souvent une erreur. Si le pli est profond parce que la joue située au-dessus s'est affaissée et a glissé, le fait de combler le pli avec du produit ne fait que masquer le problème plutôt que de s'attaquer à la cause. De plus, un pli trop rempli donne immédiatement l'impression d'un effort excessif, car il aplatit une limite qui devrait exister. Restaurer le volume plus haut, au-dessus de la pommette, améliore souvent le pli plus naturellement en reconstruisant le support contre lequel il reposait. StatPearls Cela décrit précisément cela : reconstituer et repositionner le volume du coussinet adipeux malaire au-dessus des insertions musculaires.

Pour les rides d'amertume, la reconstruction du contour de la mâchoire et le soutien du bas du visage donnent généralement de meilleurs résultats que le simple comblement de la ride : une étude a révélé que, sur trois études portant sur 484 patients, les injections de comblement produisaient une bonne satisfaction, mais aucune élévation significative mesurée des commissures des lèvres.

Un point de sécurité n'est pas optionnel. La région nasogénienne fait partie des zones du visage présentant le risque le plus élevé de occlusion vasculaire, L’artère angulaire, située à proximité du pli nasogénien et dont le trajet varie d’une personne à l’autre, peut entraîner une perte de vision. L’injection de produit de comblement dans ce vaisseau peut interrompre l’irrigation sanguine de la peau ou, plus rarement, atteindre la circulation oculaire. Les recommandations publiées concernant la perte de vision liée aux injections de produit de comblement attribuent 13,31 % des cas signalés à l’injection dans le pli nasogénien et précisent qu“” il n’existe aucune zone du visage absolument sûre pour les injections ».”

C’est rare et il s’agit d’une véritable urgence : les cas mettant la vue en danger nécessitent un traitement dans les 60 à 90 minutes. L’acide hyaluronique injecté peut être dissous avec de l’hyaluronidase, mais uniquement par un professionnel qui en dispose sur place et sait l’utiliser sous pression. Demandez à n'importe quel praticien injectable : avez-vous de l'hyaluronidase en stock, et quel est votre protocole ? L'hésitation est votre réponse. Les deux Académie américaine de dermatologie et le Société américaine des chirurgiens plasticiens Il est clair que ces injections doivent être pratiquées par des professionnels de santé qualifiés.

Raffermissement cutané par l'énergie

La radiofréquence et les ultrasons microfocalisés chauffent les couches profondes de la peau pour stimuler la production de collagène. Une étude portant sur le tiers moyen et inférieur du visage a rapporté une amélioration chez 931 patients (93%) lors d'une évaluation en aveugle à six mois, amélioration qui s'est maintenue à un an – un résultat que les auteurs ont jugé approprié pour léger à modéré Laxité. Ce terme est essentiel : ces dispositifs améliorent la qualité de la peau mais ne peuvent pas repositionner un coussinet adipeux affaissé.

greffe de graisse

La greffe de graisse permet de combler la perte de volume avec vos propres tissus ; le tiers moyen du visage, les sillons nasogéniens et les plis d'amertume sont des zones fréquemment traitées. Son avantage réside dans la permanence de la graisse greffée ; son inconvénient est l'imprévisibilité du résultat. StatPearls Des études indiquent que si environ 80 % des patients conservent la totalité ou la quasi-totalité de la graisse injectée, les 20 % restants la résorbent. Dans une étude portant sur le lifting des commissures labiales, les résultats initiaux obtenus avec la graisse injectée ont complètement disparu au bout de douze mois. La graisse est un outil pour augmenter le volume, et non pour lifter.

Chirurgie

C’est le seul échelon qui s’attaque à la descente plutôt que de la compenser — voir notre compte rendu de chirurgie de lifting. UN lifting profond Il dissèque sous la couche fibreuse du SMAS et sépare les ligaments de maintien qui relient la joue à l'os, permettant ainsi de remettre le coussinet adipeux malaire à sa place initiale. StatPearls Comme l'explique l'auteur, ne pas libérer ces ligaments “ limite considérablement la correction des sillons nasogéniens, des plis d'amertume, des cernes et des bajoues ”. Un lifting cutané seul ou par plicature tire sur la périphérie sans rien libérer, il est donc relativement peu efficace pour corriger le pli.

Pour les rides d'amertume, le soutien de la mâchoire et du cou est aussi important que celui du visage, c'est pourquoi le lifting et lifting du cou sont généralement planifiées ensemble. Nos galerie avant-après montre comment ces textes sont lus.

Les deux comparaisons frontales ci-dessous illustrent à quoi ressemble en pratique la correction chirurgicale des sillons nasogéniens et des plis d'amertume, puisque les deux patientes ont combiné plusieurs interventions en une seule opération plutôt que de traiter un seul pli isolément.

Ce qui ne fonctionne pas

Exercices faciaux et “ yoga du visage ”.” L'étude la plus citée — un programme de 20 semaines JAMA Dermatologie, avec 16 participants ayant terminé l'étude, sans groupe témoin et un taux d'abandon de 41% — a constaté une amélioration du volume des joues, mais aucun changement significatif au niveau des plis nasogéniens. L'exercice peut légèrement repulper une joue ; il ne peut pas effacer une limite anatomique ni inverser un affaissement.

Enregistrement. Maintenir la peau en place toute la nuit ne change rien en dessous ; toute différence le matin est due à une redistribution du gonflement.

“ Restauration du collagène ” topique.” Les crèmes au collagène ne peuvent pas faire pénétrer le collagène dans le derme : la molécule est bien trop grosse pour traverser une peau intacte. Le collagène topique agit comme un humectant de surface, ce qui est différent de la reconstruction du tissu cutané perdu. Les rétinoïdes influencent le collagène dermique en agissant sur les cellules, mais ils modifient la qualité de la peau, et non sa structure.

Résultats avant/après similaires à la clinique Vivid

Les photos ci-dessous présentent de vrais patients de la Vivid Clinic ayant bénéficié d'un lifting (une intervention apparentée, et non un traitement non chirurgical des rides) ; elles ont été partagées avec leur consentement afin d'illustrer la manière dont notre équipe d'Istanbul documente les résultats. Lors de votre consultation gratuite, n'hésitez pas à demander à voir des cas similaires à votre traitement. Les résultats varient d'une personne à l'autre. Consultez la galerie complète Avant/Après.

Questions fréquemment posées

Vous ne savez pas exactement quel traitement votre visage nécessite ? Envoyez des photos pour un évaluation en ligne gratuite et obtenir une réponse claire sur ce qui changerait et ce qui ne changerait pas — y compris lorsque la réponse honnête est qu'il n'y a encore rien à faire.