Лицевые имплантаты: варианты имплантации в скулы, подбородок и челюсть.

Проведена медицинская экспертиза. Профессор д-р Озгюр Пиланчи, Пластический, реконструктивный и эстетический хирург — август 2026 г.

Краткий ответ (обновлено в августе 2026 г.): Лицевые имплантаты представляют собой твердые, сформированные элементы из биосовместимого материала, которые устанавливаются на лицевой скелет для увеличения проекции в местах дефицита костной ткани. Три наиболее распространенных места установки: щека (скуловая и подскуловая кости), подбородок, и угол челюсти (нижнечелюстные). Обычно их устанавливают через разрезы. внутри рта, Таким образом, внешнего рубца не остается, а фиксация к кости осуществляется винтами или швами. Опубликованные данные о частоте осложнений составляют приблизительно... 4% до 11%, Инфекция возникает при 2–5%, а смещение – при 1–3%. Имплантаты добавляют структуру — они не могут исправить прикус, удалить жир или подтянуть кожу.

Лицевые имплантаты увеличивают объем костной ткани и ничего больше.

Прежде чем сравнивать имплантаты, стоит уточнить, какую именно проблему они решают, поскольку примерно половина людей, ищущих имплантаты, обращаются именно к ним. хирургическая коррекция линии челюсти У них на самом деле нет проблем с костями.

Нечеткая линия подбородка может быть обусловлена тремя совершенно разными причинами. кость может быть действительно незначительной или представлять собой откат назад. Толстый Возможно, он расположен над ним — под подбородком, вдоль челюсти или на щеке. Или же... кожа и мягкие ткани Возможно, линия челюсти опустилась, размывая идеально ровную линию подбородка.

Только первая из этих проблем связана с имплантами. Жир под подбородком лечится путем его удаления. Опущенная линия челюсти у пятидесятилетнего человека — это проблема подтяжки, а не увеличения объема. Добавление импланта к лицу, у которого реальная проблема — мягкие ткани, дает более тяжелый, а не более резкий результат — именно поэтому честная оценка начинается с пальпации кости, а не с изучения фотографии.

Четыре зоны имплантации

Имплантаты в скуловую кость Расположитесь над телом скуловой кости и увеличьте проекцию самой скулы — самой высокой, боковой точки средней части лица.

Субмалярные имплантаты Имплантаты располагаются ниже, во впадине под скулой, и устраняют плоскость или изможденность, а не костный выступ. Эти два понятия часто путают. Скуловые имплантаты выступают над костью; субмалярные имплантаты заполняют тень под ней. Комбинированный имплантат выполняет обе функции. Увеличение скул — наиболее часто выполняемая процедура по увеличению лица с помощью имплантатов, и правильный выбор между этими тремя вариантами в значительной степени определяет, будет ли результат выглядеть структурированным или просто широким.

Имплантаты подбородка Они располагаются над передней частью подбородка, придавая ему выступающую вперед форму и, при удлинении, заполняя предчелюстную борозду — небольшую впадину непосредственно перед щеками, которая образуется с возрастом и делает линию челюсти прерывистой.

Имплантаты угла нижней челюсти Расположены в заднем углу челюсти, расширяя нижнюю часть лица и сужая угол между челюстью и шеей. Именно это большинство людей и подразумевают под этим. челюстные имплантаты или Улучшение линии челюсти.

Из чего изготавливаются имплантаты?

В основном используются четыре материала, и различия носят скорее практический, чем академический характер.

Твердый силикон Гладкая и непористая. В нее не врастают ткани, что упрощает ее удаление или замену в дальнейшем — несомненное преимущество, — но также означает, что для ее удержания необходима хорошо сформированная полость и надежная фиксация. Силиконовые имплантаты чаще всего ассоциируются с резорбция костной ткани, В ходе этой процедуры костная ткань под имплантатом медленно перестраивается. Обычно это происходит незначительно и клинически не имеет значения, но это реальный процесс, и это одна из причин, почему многие хирурги предпочитают пористые материалы для более крупных операций по увеличению костной ткани.

Пористый полиэтилен высокой плотности (самый известный бренд — Medpor) — это жесткий материал с множеством пор размером примерно от 80 до 400 микрометров. Поры размером 100–250 микрометров позволяют костной и мягкой ткани врастать в имплантат, что делает его очень стабильным в долгосрочной перспективе. Компромисс заключается в зеркальном отражении по сравнению с силиконом: интегрированный имплантат значительно сложнее удалить.

Титан Химически инертный и жесткий, обычно используется в виде перфорированной сетки, через которую прорастают ткани. Чаще всего применяется для увеличения и реконструкции нижней челюсти.

Имплантаты, изготовленные методом 3D-печати с учетом индивидуальных особенностей пациента, Имплантаты, изготовленные из титана, PEEK или полиэтиленовых композитов, проектируются на основе данных компьютерной томографии пациента. Они точно соответствуют индивидуальному скелету, а не имитируют его, и имеющиеся данные свидетельствуют о том, что они могут снизить количество осложнений по сравнению со стандартными имплантатами — особенно асимметрию, возникающую из-за неидеальной посадки в карман. Они стоят дороже и требуют времени на визуализацию и планирование.

Как выполняется операция

Анестезия может быть общей или внутривенной седацией, в зависимости от места проведения процедуры и от того, выполняются ли одновременно другие процедуры.

имплантаты в щеки Имплантаты обычно вводятся через разрез внутри рта, над линией десны в верхней челюсти, при этом хирург рассекает надкостницу в направлении нижнего края глазницы. Некоторые хирурги предпочитают разрез внутри нижнего века или в линии роста волос, особенно при сочетании имплантата с операцией на веках или подтяжкой.

Имплантаты подбородка Операция может проводиться либо через разрез внутри нижней губы, в складке, где губа соприкасается с десной, либо через небольшой разрез под подбородком. Необходимо идентифицировать и защитить подбородочный нерв, а также правильно восстановить подбородочную мышцу при закрытии раны — несоблюдение этого требования является известной причиной птоза подбородка, так называемого “ведьминого подбородка”.

Имплантаты угла челюсти Они устанавливаются через разрезы внутри полости рта в задней части челюсти, с рассечением под надкостницей по направлению к сигмовидной выемке, и обычно фиксируются титановыми винтами.

Имплантаты фиксируются швами или винтами, а разрезы закрываются рассасывающимися нитями или швами, которые снимаются в течение одной-двух недель. При внутриротовом разрезе внешних рубцов не остается.

Риски и частота их возникновения

Согласно результатам недавних систематических обзоров, совокупная частота осложнений при имплантации лицевых имплантатов составляет... 4% до 11%. Подробный обзор вариантов подбородка см. здесь. Руководство Кливлендской клиники по увеличению подбородка.

• Инфекция: 2–5%. Инфекция вокруг имплантата обычно приводит к его удалению, поскольку инородное тело с бактериями редко излечивается одними антибиотиками. Имплантат, как правило, можно установить обратно после заживления тканей.
• Смещение: 1–3%. Смещение имплантата приводит к видимой асимметрии и требует его повторного позиционирования.
• Повреждение нерва: около 2,41 ТП3Т, Чаще всего поражается подбородочный нерв, который обеспечивает чувствительность нижней губы и подбородка. Онемение часто встречается на ранних стадиях и обычно носит временный характер; необратимые изменения встречаются редко, но возможны.
• Резорбция костной ткани Под имплантатом это происходит чаще при использовании твердого силикона, чем пористого полиэтилена.
• Асимметрия Это самая распространенная жалоба в целом, и обычно она связана с неправильным положением имплантата или с его небольшим изгибом в углублении, а не с какими-либо особенностями материала.

На ранних стадиях обычно возникают гематома и серома; на поздних стадиях – инфекция, подвижность и, в редких случаях, выпячивание.

Имплантировать собственную кость или собственный жир?

Есть три способа добиться более выразительных контуров лица, и они не взаимозаменяемы.

Имплант Придает имплантату фиксированную, предсказуемую, постоянную форму. Это более короткая и менее инвазивная операция, чем хирургия костей, с периодом восстановления, измеряемым неделями, а не месяцами. Она может только увеличивать форму — и только в том направлении, в котором формируется имплантат.

Перемещение собственной кости — Скользящая гениопластика подбородка, или ортогнатическая хирургия челюстей, — это операция по перемещению самого скелета. Она позволяет переместить подбородок как вперед, так и назад, изменить вертикальную высоту и исправить истинную асимметрию, чего не может сделать имплантат. Это более сложная операция с более длительным периодом восстановления, и при ней не используется инородное тело.

пересадка жировой ткани Этот метод предполагает забор жира из других частей тела и его пересадку в щеки или вдоль челюсти. Жир мягкий, а не структурный, и часть пересаженного жира реабсорбируется, поэтому результаты менее предсказуемы, и часто требуются дополнительные процедуры. Он отлично подходит для разглаживания впадины подбородка. Но для создания четкого угла челюсти это неподходящий инструмент.

Дермальный филлер Это временная версия той же идеи — полезная при незначительном дефиците или как способ оценить направление изменений перед хирургическим вмешательством, но она добавляет объем, а не структуру, и эффект со временем проходит.

Когда проблема с линией челюсти не связана с костями

В ходе консультаций по имплантации часто встречаются две ситуации, после которых пациенты должны получить другой план лечения.

Сплошность, а не плоскость. Если линия челюсти размыта жировой тканью под подбородком или массивной нижней частью щек, добавление имплантата увеличивает нижнюю часть лица, не делая его более выразительным. Эта проблема решается путем удаления или перемещения жировой ткани — наш страница о бихэктомии Включает в себя уменьшение щечного жира, что является противоположностью имплантации щек и иногда именно то, что нужно пациенту перед вами. Дряблость кожи ниже линии челюсти относится к области шеи, и мы рассматриваем это в нашей программе. страница о подтяжке шеи.

Проблема с укусом. Люди ищут челюстно-лицевая хирургия, коррекция прикуса Обычно наблюдается скелетное несоответствие между верхней и нижней челюстями. Никакой имплантат не сможет исправить прикус. Имплант, установленный на нижнюю челюсть с асимметрией, маскирует профиль, сохраняя при этом исходные взаимоотношения челюстей неизменными. Если же несоответствие значительное, честным решением будет ортогнатическая консультация у челюстно-лицевого хирурга и ортодонта, а не косметическая имплантация.

Как исправить асимметричную челюсть — и что означает слово “симметричная”?

Незначительная асимметрия лица встречается практически повсеместно; почти ни у кого левая и правая стороны лица не совпадают. Перед лечением стоит определить, в каком слое находится асимметрия — в кости, в мышечной ткани (увеличенная жевательная мышца с одной стороны — распространенная причина), в жировой ткани или в мягких тканях. Имплантат, изготовленный по индивидуальному заказу на основе данных КТ, является наиболее точным вариантом, если асимметрия действительно скелетная, но если причина мышечная или мягкотканная, имплантат не исправит ее и может лишь привлечь внимание.

Вы можете увидеть, как решения по балансировке лица выглядят на реальных лицах, в нашем примере. галерея до и после.

Результаты до и после подтяжки шеи в клинике Vivid

Часто задаваемые вопросы

Не уверены, касается ли ваша проблема костей, жировой ткани или мягких тканей? Присылайте фотографии для бесплатная онлайн-оценка и получить прямой ответ о том, что на самом деле вызывает такой внешний вид, — в том числе, если честный ответ заключается в том, что имплантат не является подходящим решением.