زراعة الوجه: شرح خيارات الخدين والذقن والفك

تمت مراجعته طبياً بواسطة الأستاذ الدكتور أوزغور بيلانسي, جراح تجميل وترميم - أغسطس 2026

إجابة سريعة (تم التحديث في أغسطس 2026): تُعدّ غرسات الوجه قطعًا صلبة مُشكّلة من مادة متوافقة حيويًا، تُزرع على عظام الوجه لإضافة بروز في المناطق التي تعاني من نقص في العظام. المواقع الثلاثة الشائعة هي: خدّ (الوجنية وتحت الوجنية)، الـ ذقن, و زاوية الفك (الفك السفلي). وعادة ما يتم وضعها من خلال شقوق داخل الفم, لذلك لا توجد ندبة خارجية، ويتم تثبيتها بالعظم باستخدام البراغي أو الخيوط الجراحية. وتتراوح معدلات المضاعفات المنشورة تقريبًا 4% إلى 11%, مع حدوث عدوى في المرحلة 2-5% وانزياح في المرحلة 1-3%. تضيف الغرسات بنيةً للفك، لكنها لا تستطيع تصحيح العضة أو إزالة الدهون أو شد الجلد.

لا تُضيف غرسات الوجه أي حجم للعظام، ولا شيء آخر.

قبل مقارنة الغرسات، يجدر بنا تحديد المشكلة التي تحلها بدقة، لأن ما يقرب من نصف الأشخاص الذين يبحثون عن جراحة تحديد الفك ليس لديهم في الواقع مشكلة في العظام.

قد يبدو خط الفك غير محدد لثلاثة أسباب مختلفة تماماً. عظم قد يكون الأمر صغيراً أو متأخراً بالفعل. سمين قد يكون موضوعاً فوقه - تحت الذقن، أو على طول الفك، أو في الخد. أو الجلد والأنسجة الرخوة ربما يكون قد انحدر، مما أدى إلى طمس خط الفك الذي يتمتع ببنية جيدة تمامًا تحته.

المشكلة الأولى فقط هي مشكلة زراعة. يُعالج تراكم الدهون تحت الذقن بإزالة الدهون. أما تدلي خط الفك لدى امرأة في الخمسين من عمرها فهو مشكلة تتعلق برفع الوجه، وليس حجمه. إن إضافة غرسة إلى وجه تكمن مشكلته الحقيقية في الأنسجة الرخوة يُنتج نتيجة أثقل، لا أكثر حدة، ولهذا السبب يبدأ التقييم الدقيق بفحص عظم الفك باللمس بدلاً من النظر إلى صورة.

مناطق الزرع الأربع

زراعة عظام الوجنتين تستقر فوق جسم عظم الوجنة وتزيد من بروز عظم الوجنة نفسه - النقطة الجانبية العالية في منتصف الوجه.

زراعة الغرسات تحت الوجنة تُزرع الغرسات في منطقة أسفل عظمة الخد، لمعالجة تسطح الوجه أو نحافته بدلاً من بروز العظام. كثيراً ما يُخلط بين هذين النوعين. تُبرز غرسات الوجنتين العظم، بينما تملأ غرسات أسفل الوجنتين الفراغ أسفله. أما الغرسة المركبة فتُحقق كلا الأمرين. تُعد عملية تكبير الخدين أكثر عمليات زراعة الوجه شيوعاً، ويُحدد اختيار النوع المناسب من بين هذه الأنواع الثلاثة ما إذا كانت النتيجة ستبدو متناسقة أم مجرد عريضة.

زراعة الذقن تستقر فوق الجزء الأمامي من الذقن، مما يضيف بروزًا للأمام، ومع التصاميم الممتدة، تملأ التلم ما قبل الفك - وهو التجويف الصغير الموجود أمام الفك مباشرة والذي يتطور مع التقدم في السن ويجعل خط الفك يبدو متقطعًا.

زراعة زاوية الفك السفلي تستقر في الزاوية الخلفية للفك، مما يؤدي إلى توسيع الجزء السفلي من الوجه وتحديد الزاوية بين خط الفك والرقبة. هذا ما يقصده معظم الناس فعليًا بـ زراعة الفك أو تحسين شكل الفك.

مما تتكون الغرسات

تهيمن أربع مواد، والاختلافات عملية وليست أكاديمية.

سيليكون صلب سطحها أملس وغير مسامي. لا ينمو النسيج داخلها، مما يسهل إزالتها أو استبدالها لاحقًا - وهي ميزة حقيقية - ولكن هذا يعني أيضًا أنها تعتمد على تجويف مناسب وتثبيت محكم للبقاء في مكانها. تُعد غرسات السيليكون الأكثر شيوعًا في... ارتشاف العظام, حيث يُعاد تشكيل العظم الموجود أسفل الزرعة ببطء. عادةً ما يكون هذا التغيير طفيفًا وغير مهم سريريًا، ولكنه حقيقي، وهو أحد الأسباب التي تجعل العديد من الجراحين يفضلون المواد المسامية لعمليات التكبير الكبيرة.

البولي إيثيلين عالي الكثافة المسامي (أشهر علامة تجارية هي ميدبور) عبارة عن غرسة صلبة مليئة بالمسام التي يتراوح قطرها بين 80 و400 ميكرومتر تقريبًا. تسمح المسام التي يتراوح قطرها بين 100 و250 ميكرومتر بنمو العظام والأنسجة الرخوة داخل الغرسة، مما يجعلها مستقرة للغاية على المدى الطويل. أما الجانب السلبي فهو عكس السيليكون تمامًا: فالغرسة المتكاملة أصعب بكثير في الإزالة.

التيتانيوم مادة خاملة كيميائياً وصلبة، تُستخدم عادةً كشبكة مثقبة ينمو من خلالها النسيج. وتظهر في أغلب الأحيان في عمليات تكبير الفك السفلي وإعادة بنائه.

غرسات مطبوعة ثلاثية الأبعاد مصممة خصيصًا للمريض, تُصنع هذه الغرسات من التيتانيوم أو مادة PEEK أو مركبات البولي إيثيلين، وتُصمم بناءً على صور الأشعة المقطعية للمريض نفسه. وهي تُصمم خصيصًا لتناسب الهيكل العظمي للمريض بدلًا من مجرد تقريبه، وتشير الأدلة الحالية إلى أنها قد تُقلل من المضاعفات مقارنةً بالغرسات الجاهزة، وخاصةً عدم التناسق الناتج عن عدم ملاءمة الغرسة تمامًا. إلا أنها أغلى ثمنًا وتتطلب وقتًا للتصوير والتخطيط.

كيفية إجراء العملية

التخدير إما تخدير عام أو تخدير وريدي، وذلك حسب الموقع وما إذا كانت هناك إجراءات أخرى يتم إجراؤها في نفس الوقت.

زراعة الخدين تُزرع الغرسات عادةً من خلال شق داخل الفم، فوق خط اللثة في الفك العلوي، حيث يقوم الجراح بتشريح المنطقة تحت السمحاق باتجاه حافة الحجاج السفلي. يفضل بعض الجراحين إجراء شق داخل الجفن السفلي أو عند خط الشعر، خاصةً عند دمج الغرسة مع جراحة الجفن أو عملية شد الجفن.

زراعة الذقن يتم إجراء العملية إما من خلال شق داخل الشفة السفلى، في الثنية التي تلتقي فيها الشفة باللثة، أو من خلال شق صغير أسفل الذقن. يجب تحديد العصب الذقني وحمايته، كما يجب إصلاح عضلة الذقن بشكل صحيح عند إغلاق الجرح - إذ يُعدّ عدم القيام بذلك سببًا معروفًا لتدلي الذقن، وهو ما يُعرف بمظهر "ذقن الساحرة" المتدلي.

زراعة زاوية الفك يتم وضعها من خلال شقوق داخل الفم باتجاه الجزء الخلفي من الفك، مع تشريح تحت السمحاق باتجاه الثلمة السينية، ويتم تثبيتها بشكل عام بمسامير التيتانيوم.

تُثبّت الغرسات بالغرز أو البراغي، وتُغلق الشقوق بخيوط قابلة للامتصاص أو تُزال الغرز خلال أسبوع إلى أسبوعين. في حالة الشق داخل الفم، لا يترك أي ندبة خارجية على الإطلاق.

المخاطر، ومدى تكرار حدوثها

تشير المراجعات المنهجية الحديثة إلى أن معدلات المضاعفات المجمعة لزراعة الوجه تبلغ 4% إلى 11%. شرح مفصل: للاطلاع على نظرة عامة مستقلة حول خيارات الذقن، انظر دليل كليفلاند كلينك لتكبير الذقن.

• العدوى: 2–5%. عادةً ما تستدعي العدوى حول الزرعة إزالتها، لأن الجسم الغريب الملوث بالبكتيريا نادراً ما يزول بالمضادات الحيوية وحدها. ويمكن عادةً إعادة زرع الزرعة بعد التئام الأنسجة.
• الإزاحة: 1–3%. يؤدي تحرك الغرسة إلى عدم تناسق واضح ويتطلب إعادة وضعها.
• إصابة عصبية: حوالي 2.4%،, غالباً ما يشمل ذلك العصب الذقني، الذي ينقل الإحساس إلى الشفة السفلى والذقن. يُعدّ التنميل شائعاً في المراحل المبكرة وعادةً ما يكون مؤقتاً؛ أما التغيرات الدائمة فنادرة الحدوث ولكنها ممكنة.
• ارتشاف العظام تحت الزرعة، وهو أكثر شيوعًا مع السيليكون الصلب منه مع البولي إيثيلين المسامي.
• عدم التماثل وهي الشكوى الأكثر شيوعًا بشكل عام، وعادة ما يعود سببها إلى سوء الوضع أو إلى انثناء الزرعة قليلاً في مكانها بدلاً من أي شيء يتعلق بالمادة.

تتمثل المشاكل المبكرة عادةً في الورم الدموي والورم المصلي؛ أما المشاكل المتأخرة فتتمثل في العدوى، والحركة، ونادراً ما يحدث خروج شيء ما.

زرعة، عظمك الخاص، أم دهونك الخاصة؟

ثلاث طرق للحصول على ملامح وجه أكثر قوة، وهي ليست قابلة للتبديل.

غرسة يُضفي شكلاً ثابتاً، يمكن التنبؤ به، ودائماً. إنها عملية أقصر وأقل توغلاً من جراحة العظام، حيث تُقاس فترة التعافي بأسابيع بدلاً من أشهر. ولا يمكنها إلا أن تُضيف - ولا يمكنها أن تُضيف إلا في اتجاه شكل الزرعة.

تحريك عظمك بنفسك تُعرف عملية تجميل الذقن الانزلاقية، أو جراحة تقويم الفكين، بإعادة تموضع الهيكل العظمي نفسه. فهي قادرة على تحريك الذقن للأمام والخلف، وتغيير الارتفاع الرأسي، وتصحيح عدم التناسق الحقيقي، وهي أمور لا يمكن تحقيقها باستخدام الغرسات. إنها عملية جراحية أكبر تتطلب فترة نقاهة أطول، ولا تتطلب إدخال أي جسم غريب.

تطعيم الدهون تستخلص هذه العملية الدهون من مناطق أخرى في الجسم وتنقلها إلى الخدين أو على طول الفك. تكون الدهون المنقولة لينة وليست ذات بنية قوية، ويتم امتصاص جزء منها، لذا فإن النتائج أقل قابلية للتنبؤ، وتكثر جلسات المتابعة. تُعد هذه العملية ممتازة لتنعيم تجويف الفك، ولكنها غير مناسبة لإبراز زاوية الفك الحادة.

حشو الجلد إنها النسخة المؤقتة من نفس الفكرة - مفيدة لنقص طفيف، أو كوسيلة لمعاينة اتجاه التغيير قبل الالتزام بالجراحة، لكنها تضيف حجمًا بدلاً من بنية وتتلاشى.

عندما لا تكون مشكلة خط الفك متعلقة بالعظم

هناك حالتان تصلان بانتظام إلى استشارات زراعة الأسنان، ويجب أن يخرجا بخطة مختلفة.

الامتلاء بدلاً من التسطيح. إذا كان خط الفك غير واضح بسبب تراكم الدهون تحت الذقن أو امتلاء الخدين، فإن إضافة غرسة تجميلية تجعل الجزء السفلي من الوجه أكبر حجماً دون أن تجعله أكثر حدة. ويتم معالجة هذه المشكلة عن طريق إزالة الدهون أو إعادة توزيعها. صفحة استئصال الشقيقة يشمل ذلك تقليل دهون الخدين، وهو إجراء معاكس لزراعة الخدين، وأحيانًا يكون ما يحتاجه المريض بالفعل. أما ترهل الجلد أسفل خط الفك فهو من اختصاص الرقبة، وقد تم تغطيته في قسمنا. صفحة عملية شد الرقبة.

مشكلة عض. أشخاص يبحثون جراحة الفكين لعلاج العضة العميقة عادة ما يكون هناك اختلاف هيكلي بين الفك العلوي والسفلي. لا يمكن لأي غرسة تصحيح العضة. إن وضع غرسة فوق الفك السفلي المتراجع يخفي المظهر الجانبي مع الحفاظ على العلاقة الأساسية كما هي تمامًا، وإذا كان التباين كبيرًا، فإن الإجابة الصادقة هي إجراء تقييم تقويمي للفكين مع جراح الفم والوجه والفكين وأخصائي تقويم الأسنان، وليس غرسة تجميلية.

كيفية إصلاح عدم تناسق الفكين - وماذا يعني "التناسق"

يُعدّ عدم تناسق الوجه الطفيف شائعًا جدًا؛ فنادرًا ما يتطابق الجانب الأيمن والأيسر لدى أي شخص. قبل البدء بالعلاج، من المهم تحديد الطبقة التي يكمن فيها عدم التناسق، سواءً كانت العظام، أو كتلة العضلات (حيث يُعدّ تضخم العضلة الماضغة في أحد الجانبين سببًا شائعًا)، أو توزيع الدهون، أو هبوط الأنسجة الرخوة. يُعتبر زرع غرسة مُصممة خصيصًا للمريض بناءً على فحص التصوير المقطعي المحوسب الخيار الأمثل عندما يكون عدم التناسق هيكليًا، أما إذا كان السبب عضليًا أو متعلقًا بالأنسجة الرخوة، فلن تُصحّح الغرسة المشكلة وقد تُلفت الانتباه إليها.

يمكنك أن ترى كيف تبدو قرارات موازنة تعابير الوجه على الوجوه الحقيقية في تطبيقنا. معرض قبل وبعد.

نتائج عملية شد الرقبة قبل وبعد في عيادة فيفيد

الأسئلة الشائعة

لست متأكدًا مما إذا كانت مشكلتك تتعلق بالعظام أو الدهون أو الأنسجة الرخوة؟ أرسل صورًا لـ تقييم مجاني عبر الإنترنت والحصول على إجابة صريحة حول ما الذي يؤدي فعلاً إلى هذا المظهر - بما في ذلك عندما تكون الإجابة الصادقة هي أن الزرع ليس الأداة المناسبة.