Сравнение различных типов подтяжки лица: SMAS, глубокая подтяжка, подтяжка средней части лица и подтяжка в стиле «конский хвост».

Проведена медицинская экспертиза. Профессор д-р Озгюр Пиланчи, Пластический, реконструктивный и эстетический хирург — август 2026 г.

Краткий ответ (обновлено в августе 2026 г.): Понимание типов подтяжки лица начинается с одного вопроса: какой именно слой тканей подтягивает хирург? Методы подтяжки лица различаются главным образом по следующим параметрам: насколько глубоко работает хирург. А. SMAS-фейслифтинг Подтягивает и укрепляет фиброзный слой под кожей либо путем его складывания (пликации), либо путем рассечения и перемещения. глубокий фейслифтинг Этот слой проникает под щеку и освобождает связки, прикрепляющие щеку к кости, что и позволяет средней части лица и носогубной складке двигаться. Подтяжка средней части лица меняет положение только щеки, часто эндоскопически. А “подтяжка лица с помощью конского хвоста” Это маркетинговое название эндоскопической подтяжки, выполняемой через скрытые височные разрезы — она подтягивает, но не может удалить обвисшую кожу. Ни один из этих методов сам по себе не подтягивает шею.

Единственное, что объясняет любую технику подтяжки лица.

Под кожей лица находятся различные слои, и эффективность каждой подтяжки лица определяется тем, с каким из них работает хирург.

Непосредственно под кожей находится тонкий слой жировой ткани. А ещё ниже — жировая ткань. СМАС — Поверхностная мышечно-апоневротическая система — фиброзно-жировая ткань, покрывающая околоушную железу и жевательную мышцу по бокам лица и обволакивающая мышцы лица вперед. Она переходит в подкожную мышцу шеи ниже и в височно-теменную фасцию выше скуловой кости. Еще глубже расположены ветви лицевого нерва, глубокая фасция и кость.

К скелету всё это крепится следующим образом: удерживающие связки — скуловая связка над скуловой костью (самая сильная), жевательная связка вдоль челюстной мышцы, верхнечелюстная связка и нижнечелюстная связка. Именно они являются причиной того, что лицо провисает по определенной схеме, а не плавно опускается вниз, и именно они являются причиной того, что ткани между ними не смещаются, если их не расслабить.

В этом и заключается вся суть различия между техниками. Работая над SMAS, вы перемещаете кожу. Работая на SMAS, вы перемещаете слой, на котором кожа находится. Работая под SMAS и рассекая связки, вы можете перемещать саму щеку.

Подтяжка лица только кожей: почему хирурги перешли на другие методы.

Первые подтяжки лица заключались в подтяжке только кожи, её отслаивании и натягивании. Сейчас эта техника во многом устарела по одной причине: кожа эластична. Натяжение, оказываемое на кожу, приводит к её растяжению, поэтому результаты довольно быстро исчезали, а натяжение, необходимое для видимых изменений, как правило, деформировало ухо и линию роста волос — тот самый характерный “натянутый” вид, которого большинство людей стараются избежать.

Все современные технологии основаны на одном и том же принципе: Подвесьте более глубокий слой и позвольте коже свободно облегать его без натяжения. Именно поэтому хорошая подтяжка лица выглядит ничем не примечательно.

SMAS-фейслифтинг

The SMAS-фейслифтинг Это основная методика омоложения лица и до сих пор самая распространенная в мире. Кожа поднимается в виде лоскута, подкожная SMAS-структура подтягивается, а затем кожа перераспределяется, при этом излишки удаляются.

Хирурги укрепляют SMAS несколькими способами.

Пликация Эта методика складывает SMAS сам на себя и фиксирует его швами, приподнимая вверх и наружу. Она быстрая, безопасная и позволяет хирургу находиться на значительном расстоянии от лицевого нерва.

Перекрывающееся При этом разрезается SMAS-последовательность, продвигается вперед и часто удаляется полоска, чтобы избежать увеличения объема — это более сильное натяжение, чем при пликации.

Расширенный SMAS Поднимает SMAS в виде отдельного лоскута под кожный лоскут, продвигая диссекцию дальше вперед, к щеке, так что перемещается большая часть средней части лица.

транспозиция SMAS Лоскут SMAS отгибается назад и закрепляется к надкостнице сосцевидного отростка за ухом, что особенно полезно вдоль линии челюсти и верхней части шеи.

Что в нём хорошо получается. Обвисание щек, линии челюсти, нижней части щек и верхней части шеи — вот основные причины, по которым большинство людей обращаются к подтяжке лица. Обвисание щек в основном происходит из-за опущения щечной жировой подушки, искажающей контур челюсти, и подтяжка SMAS напрямую решает эту проблему.

Его пределы. Стандартные методики SMAS дают относительно мало пользы для средней части лица и носогубных складок, поскольку эти ткани остаются скрепленными связками, которые хирург не рассек. Если ваша основная жалоба — глубокая носогубная складка или уплощенные щеки, простая подтяжка SMAS может оказаться недостаточной.

Вы можете увидеть, как решения о омоложении лица выглядят на реальных лицах, в нашем примере. галерея до и после, и наши страница обновления лица В этом разделе описывается, что включает в себя операция, проводимая в нашей клинике.

Глубокая модернизация лица

The глубокий фейслифтинг расчленяет под SMAS располагается в плоскости между SMAS и фасцией над околоушной и жевательной железами и разделяет скуловые, верхнечелюстные, жевательные и нижнечелюстные удерживающие связки. Кожа и SMAS затем поднимаются как единое целое, а не как два отдельных слоя.

Почему хирурги отдают ему предпочтение. Рассечение связок фактически приводит в движение жировую подушку скуловой области, благодаря чему средняя часть лица и носогубная складка действительно перемещаются, а не просто подтягиваются по краям. Поскольку подтяжка осуществляется за счет фасции, а не кожи, закрытие раны происходит без натяжения, что, как правило, дает более естественный и более долговременный результат. Более глубокий слой также лучше сохраняет кровоснабжение кожного лоскута, чем поверхностная диссекция — именно поэтому методы глубокого слоя часто предпочтительны в случаях, когда заживление уже нарушено, в том числе у курильщиков.

Это обходится дорого. Технически это сложнее и занимает больше времени, а рассечение проводится ближе к ветвям лицевого нерва. В руках опытных хирургов опубликованные данные об осложнениях обнадеживают — гематома при 2%, ишемия кожи и необратимое повреждение лицевого нерва — каждое при 1%, — но фраза “в руках опытных хирургов” здесь действительно имеет значение. Хирургия глубоких слоев — это тот случай, когда выбор хирурга важнее, чем выбор техники.

Комплексная подтяжка лица Этот метод распространяет ту же идею вверх, дополнительно мобилизуя жировую подушку под глазной мышцей (SOOF), чтобы смягчить соединение между нижним веком и щекой.

Подтяжка средней части лица и “подтяжка лица с помощью конского хвоста”

А Подтяжка средней части лица — также написано подтяжка средней части лица — Эта процедура направлена на одну область: щеку. Она приподнимает мягкие ткани скуловой области, обычно в поднадкостничной плоскости, прижимая их к кости, и часто выполняется эндоскопически через небольшие разрезы в области височной линии роста волос, иногда в сочетании с доступом через нижнее веко.

The подтяжка лица конским хвостом Это та же самая группа компаний, но под названием, придуманным в маркетинговых целях. Стоит сказать прямо, потому что пациенты, ищущие этот термин, заслуживают того, чтобы знать: подтяжка лица конским хвостом Это не медицинская классификация. Она описывает эффект — подтянутый вид, который получается, когда вы туго затягиваете волосы, — а лежащая в её основе техника представляет собой эндоскопическую подтяжку средней части лица и внешней части подбородка через разрезы, скрытые в коже головы и височной линии роста волос.

Что оно действительно предлагает. Нет видимого разреза перед ухом. Более короткий период восстановления, чем после полной подтяжки лица. Восстановлен объем в области скул, что во многом способствует более молодому виду лица спереди.

Чего оно не может сделать, и в этом вся суть. Небольшие скрытые разрезы не оставляют хирургу возможности удалить кожу. Процедура перемещает ткани вверх; ничего не иссекается. Поэтому она подходит для молодой пациент с ранним уменьшением объема тканей и хорошим качеством кожи — для человека с обвисшими щеками, но без дряблой кожи, обвисших щек или обвисшей шеи. При использовании неподходящим пациентом это дает лишь умеренный эффект подтяжки, не затрагивая основную проблему. К признанным компромиссам также относится истончение волос вблизи разрезов на коже головы.

Полуподтяжка лица и подтяжка щек Эти термины используются в широком смысле для обозначения различных операций ограниченного масштаба, обычно это процедуры с коротким рубцом, затрагивающие только нижнюю часть лица. Уточните, к какой именно плоскости и разрезу относится тот или иной фирменный знак — ответ покажет, чего можно достичь.

Короткорубцовая и MACS-подтяжка

Между ограниченной эндоскопической подтяжкой и полной подтяжкой лица находятся методики с коротким рубцом, из которых МАКС Наиболее известен метод краниальной подвески с минимальным доступом. Он предполагает использование укороченных разрезов вокруг уха и двух или трех петель кисетного шва, закрепленных вверх к височной фасции, что обеспечивает преимущественно вертикальную подтяжку.

Время операции и период восстановления короче, чем при использовании полноценной методики, а рубец короче. Соответственно, эффект подтяжки менее выражен и, как правило, менее долговечен, а также она сравнительно мало влияет на шею. Для пациентки в возрасте сорока лет с ранним обвисанием щек и упругой кожей такой компромисс может быть вполне оправданным.

Что не даёт подтяжка лица

Три честных ограничения, каждое из которых направляет людей не в ту сферу деятельности.

Подтяжка лица сама по себе не подтягивает шею. Дряблая кожа шеи и платизмальные складки требуют подтяжки шеи, как правило, через разрез за ухом и часто через небольшой разрез под подбородком. Эти две операции обычно сочетаются, и наши специалисты могут провести их совместно. страница о подтяжке шеи объясняет эту сторону.

Подтяжка лица не приподнимает брови или веки. Лоб, положение бровей и нависшие верхние веки — это отдельные области, которые требуют отдельного подхода. подтяжка лба и операция на веках соответственно.

Подтяжка лица не восполняет утраченный объем и не улучшает качество кожи. Перемещение тканей — это не то же самое, что их добавление, поэтому подтяжка лица так часто сочетается с пересадкой жировой ткани. А повреждения от солнца, мелкие морщины и пигментация — это поверхностные проблемы, которые после операции остаются в том же состоянии, в каком были; они требуют шлифовки или ухода за кожей.

Восстановление, риски и продолжительность эффекта

Анестезия может быть общей или внутривенной седацией, в зависимости от методики, объема операции и предпочтений хирурга. Американское общество пластических хирургов публикует... независимая информация для пациентов о подтяжке лица.

Типичная схема восстановления, основанная на опубликованных данных о глубоких повреждениях позвоночника, выглядит следующим образом: повязки в течение первых 24 часов, удаление дренажей примерно через сутки, приподнятое положение головы в течение недели, снятие швов примерно через неделю и ограничение активности в течение примерно двух недель. Дискомфорт в области разрезов обычно наиболее выражен в первые три-четыре дня.

В первые две недели преобладают синяки и отеки; большинство пациентов возвращаются к нормальной социальной жизни примерно через две-четыре недели. Онемение вокруг ушей и щек является нормой на ранних стадиях и проходит в течение нескольких месяцев. Хирурги официально оценивают результат через шесть-двенадцать месяцев, поскольку именно столько времени действительно требуется для полного исчезновения отеков и созревания рубцов.

Риски. Гематома является наиболее распространенным осложнением, частота его возникновения варьируется от 0,21 до 81 ТТ3Т в зависимости от методики. Она гораздо чаще встречается у мужчин и пациентов с недостаточно контролируемым артериальным давлением — доказано, что поддержание систолического давления ниже 120 мм рт. ст. после операции существенно снижает частоту гематом. Повреждение лицевого нерва встречается примерно в 0,71–2,51 ТТ3Т, а необратимые повреждения — редкость; чаще всего поражается большой ушной нерв, вызывая онемение нижней части уха.

Некроз кожи поражает менее 1%, и курение является основным фактором риска — в одном классическом исследовании сообщалось о некрозе кожи у 7,5% курильщиков по сравнению с 2,7% у некурящих. Инфекция встречается редко, поскольку лицо очень хорошо снабжается кровью.

Долголетие. Подтяжка лица не останавливает старение; она возвращает вас в исходное состояние. Считается, что техники глубокого омоложения обеспечивают более длительный эффект, чем техники, основанные на кожном покрове или пликации, поскольку подтяжка достигается за счет высвобождения и перемещения фасции, а не за счет натяжения. Все люди продолжают стареть, исходя из того, к чему их привела операция.

Как интерпретировать фотографии «до» и «после» подтяжки лица

Ищите одинаковое положение головы, расстояние и освещение На обеих фотографиях — приподнятый подбородок и более мягкое освещение позволят добиться результата, недостижимого для хирурга. Ищите изображения, сделанные в шесть месяцев или позже, Потому что через шесть недель все еще выглядят подтянутыми и слегка отечными. Проверьте мочка уха и линия роста волосРастянутая, выдвинутая вперед мочка уха или смещенная назад линия роста волос — это признак применения техники натяжения кожи. Ищите пациентов, у которых... Исходная анатомия похожа на вашу. — Лицо с тяжелыми щеками и толстой кожей не будет иметь такой же формы, как худое лицо с ранней дряблостью кожи.

У обеих пациенток, представленных ниже, в одной операции было проведено более одной процедуры, что типично для клиники Vivid, поскольку одной лишь глубокой подтяжки недостаточно для коррекции средней части лица, профиля носа или верхних век. Они показаны здесь в качестве иллюстрации результатов глубокой и средней подтяжки лица, а не для сравнения отдельных методик.

Результаты до и после различных видов подтяжки лица в клинике Vivid

На этих фотографиях «до» и «после» представлены реальные пациенты клиники Vivid Clinic, проходившие лечение в Стамбуле, и они были предоставлены с их согласия. По возможности, ракурс и освещение фотографий подобраны таким образом, чтобы соответствовать друг другу. Индивидуальные результаты могут отличаться. Просмотрите полную галерею «До и после»..

Часто задаваемые вопросы

Не уверены, какая именно методика нужна вашему лицу? Присылайте фотографии для бесплатная онлайн-оценка и получить прямой ответ о том, что изменится, а что нет, — в том числе и в тех случаях, когда честный ответ заключается в том, что для операции еще слишком рано.