Impianti facciali: spiegazione delle opzioni per guance, mento e mandibola

Revisionato dal punto di vista medico da Prof. Dr. Özgür Pilancı, Chirurgo plastico, ricostruttivo ed estetico — Agosto 2026

Risposta rapida (aggiornata ad agosto 2026): Gli impianti facciali sono pezzi solidi e sagomati di materiale biocompatibile posizionati contro lo scheletro facciale per aggiungere proiezione dove l'osso è carente. I tre siti comuni sono: guancia (malare e sottomalare), il mento, e il angolo della mandibola (mandibolare). Di solito vengono inseriti attraverso incisioni all'interno della bocca, quindi non c'è cicatrice esterna e viene fissato all'osso con viti o suture. I tassi di complicanza pubblicati si attestano approssimativamente Da 4% a 11%, con infezione a 2–5% e dislocazione a 1–3%. Gli impianti aggiungono struttura, ma non possono correggere un morso, rimuovere il grasso o rassodare la pelle.

Gli impianti facciali aggiungono volume osseo, e nient'altro

Prima di confrontare gli impianti, vale la pena essere precisi su quale problema risolvono, perché circa metà delle persone che cercano chirurgia della linea mandibolare In realtà non ho un problema alle ossa.

La linea della mandibola può apparire indefinita per tre ragioni piuttosto diverse. osso potrebbe trattarsi effettivamente di un piccolo inconveniente o di un contrattempo. Grasso potrebbe trovarsi sopra di esso: sotto il mento, lungo la mascella o nella guancia. Oppure il pelle e tessuti molli potrebbe essere discesa, offuscando una linea mandibolare che al di sotto è perfettamente definita.

Solo il primo di questi è un problema legato agli impianti. Il grasso sotto il mento si tratta rimuovendolo. Una mandibola sfuggente in una persona di cinquant'anni è un problema di sollevamento, non di volume. Aggiungere un impianto a un viso il cui vero problema è rappresentato dai tessuti molli produce un risultato più pesante, non più definito: ecco perché una valutazione onesta inizia con la palpazione dell'osso piuttosto che con l'osservazione di una fotografia.

Le quattro zone di impianto

Impianti malari (zigomi) si posizionano sopra il corpo dell'osso zigomatico e aumentano la proiezione dello zigomo stesso, il punto laterale più alto della parte centrale del viso.

Impianti sottomalari Gli impianti malari si posizionano più in basso, nell'incavo sotto lo zigomo, e mirano a correggere la piattezza o l'aspetto scavato piuttosto che la proiezione ossea. I due concetti vengono spesso confusi. Gli impianti malari proiettano l'osso; gli impianti sottomalari riempiono l'ombra sottostante. Un impianto combinato svolge entrambe le funzioni. L'aumento degli zigomi è la procedura di impianto facciale più frequentemente eseguita e la scelta corretta tra queste tre opzioni è fondamentale per determinare se il risultato apparirà strutturato o semplicemente largo.

Impianti al mento Si posizionano sulla parte anteriore del mento, aggiungendo proiezione in avanti e, con i modelli più estesi, riempiendo il solco pre-mandibolare, la piccola cavità appena davanti alla mandibola che si sviluppa con l'età e fa apparire la linea della mandibola interrotta.

Impianti dell'angolo mandibolare si trovano all'angolo posteriore della mascella, allargando la parte inferiore del viso e accentuando l'angolo tra la linea della mascella e il collo. Questo è ciò che la maggior parte delle persone intende realmente con impianti mandibolari O miglioramento della linea mandibolare.

Di cosa sono fatti gli impianti

Quattro materiali sono predominanti e le differenze sono di natura pratica piuttosto che accademica.

silicone solido è liscio e non poroso. Il tessuto non cresce al suo interno, il che lo rende facile da rimuovere o sostituire in seguito, un vero vantaggio, ma significa anche che dipende da una tasca e un fissaggio ben adattati per rimanere in posizione. Gli impianti in silicone sono quelli più associati a riassorbimento osseo, dove l'osso sottostante si rimodella lentamente sotto l'impianto. Questo processo è solitamente modesto e clinicamente irrilevante, ma è reale ed è uno dei motivi per cui molti chirurghi preferiscono materiali porosi per gli aumenti di volume più consistenti.

polietilene poroso ad alta densità (il marchio più noto è Medpor) è rigido e ricco di pori di dimensioni comprese tra circa 80 e 400 micrometri. I pori di dimensioni comprese tra 100 e 250 micrometri consentono all'osso e ai tessuti molli di crescere all'interno dell'impianto, rendendolo molto stabile a lungo termine. Il rovescio della medaglia è l'opposto di quello del silicone: un impianto integrato è considerevolmente più difficile da rimuovere.

Titanio È chimicamente inerte e rigido, solitamente utilizzato come rete fenestrata attraverso la quale crescono i tessuti. Viene impiegato più frequentemente nell'aumento e nella ricostruzione mandibolare.

Impianti personalizzati stampati in 3D, Le protesi, realizzate in titanio, PEEK o compositi di polietilene, vengono progettate a partire dalla TAC del paziente stesso. Si adattano perfettamente allo scheletro individuale anziché approssimarlo e le evidenze attuali suggeriscono che possano ridurre le complicanze rispetto agli impianti standard, in particolare l'asimmetria derivante da un adattamento imperfetto della tasca. Hanno un costo maggiore e richiedono tempo per l'imaging e la pianificazione.

Come viene eseguita l'operazione

L'anestesia può essere generale o tramite sedazione endovenosa, a seconda della sede dell'intervento e dell'eventuale esecuzione contemporanea di altre procedure.

Impianti zigomatici Di solito vengono inseriti attraverso un'incisione all'interno della bocca, sopra la linea gengivale nella mascella superiore, con il chirurgo che disseziona sotto il periostio verso il bordo infraorbitale. Alcuni chirurghi preferiscono un'incisione all'interno della palpebra inferiore o all'attaccatura dei capelli, soprattutto quando si combina l'impianto con un intervento di blefaroplastica o un lifting delle palpebre.

Impianti al mento L'intervento viene eseguito praticando un'incisione all'interno del labbro inferiore, nella piega in cui il labbro incontra la gengiva, oppure una piccola incisione sotto il mento. Il nervo mentoniero deve essere identificato e protetto, e il muscolo mentoniero deve essere riparato correttamente al momento della chiusura: la mancata esecuzione di tali procedure è una causa riconosciuta di ptosi del mento, ovvero l'aspetto cadente del cosiddetto "mento da strega".

Impianti per l'angolo mandibolare Vengono inseriti attraverso incisioni all'interno della bocca verso la parte posteriore della mandibola, con dissezione sotto il periostio fino all'incisura sigmoidea, e sono generalmente fissati con viti in titanio.

Gli impianti vengono fissati con suture o viti e le incisioni vengono chiuse con punti riassorbibili oppure con punti rimossi entro una o due settimane. Nel caso di incisioni intraorali, non rimane alcuna cicatrice esterna.

I rischi e la loro frequenza

Recenti revisioni sistematiche hanno stimato i tassi di complicanza complessivi per gli impianti facciali a Da 4% a 11%. In dettaglio: Per una panoramica indipendente delle opzioni per il mento, vedere La guida della Cleveland Clinic all'aumento del mento..

• Infezione: 2–5%. Un'infezione intorno a un impianto di solito comporta la rimozione, perché un corpo estraneo contaminato da batteri raramente guarisce con i soli antibiotici. L'impianto può normalmente essere sostituito dopo la guarigione dei tessuti.
• Dislocamento: 1–3%. Un impianto che si sposta produce un'asimmetria visibile e necessita di essere riposizionato.
• Lesione nervosa: circa 2,4%, Il problema interessa più frequentemente il nervo mentoniero, che innerva il labbro inferiore e il mento. L'intorpidimento è comune nelle fasi iniziali e di solito temporaneo; un'alterazione permanente è rara ma possibile.
• riassorbimento osseo sotto l'impianto, più frequente con il silicone solido che con il polietilene poroso.
• Asimmetria È il disturbo più comune in assoluto e di solito è riconducibile a un posizionamento errato o a una leggera piegatura dell'impianto nella sua sede, piuttosto che a un problema relativo al materiale.

I problemi precoci tendono ad essere ematomi e sieromi; i problemi tardivi sono infezioni, mobilità e, raramente, estrusione.

Impianto, osso autologo o tessuto adiposo autologo?

Tre metodi per definire meglio i contorni del viso, e non sono intercambiabili.

Un impianto Aggiunge una forma fissa, prevedibile e permanente. Si tratta di un intervento più breve e meno invasivo rispetto alla chirurgia ossea, con un recupero che si misura in settimane anziché in mesi. Può solo aggiungere, e solo nella direzione in cui l'impianto è sagomato.

Muovere il proprio osso — una genioplastica di scorrimento al mento, o chirurgia ortognatica per le mascelle — riposiziona lo scheletro stesso. Può spostare il mento sia in avanti che indietro, modificarne l'altezza verticale e correggere asimmetrie reali, cosa che un impianto non può fare. Si tratta di un intervento più complesso con un periodo di recupero più lungo, ma non prevede l'utilizzo di corpi estranei.

Innesto di grasso Questo trattamento preleva il grasso da altre parti del corpo e lo trasferisce alle guance o lungo la mandibola. Si tratta di un grasso morbido, non strutturale, e una parte di quello trasferito viene riassorbita, quindi i risultati sono meno prevedibili e le sedute di ritocco sono frequenti. È eccellente per attenuare un incavo nella pelle. Per definire un angolo mandibolare pronunciato, invece, non è la tecnica adatta.

filler dermico è la versione temporanea della stessa idea: utile per una lieve carenza o come modo per visualizzare in anteprima la direzione di un cambiamento prima di sottoporsi a un intervento chirurgico, ma aggiunge volume anziché struttura e il suo effetto svanisce.

Quando il problema della linea mandibolare non è osseo

Due situazioni si verificano regolarmente durante le consulenze implantari e dovrebbero essere trattate con un piano diverso.

Pienezza anziché piattezza. Se la linea della mandibola è offuscata dal grasso sotto il mento o da una guancia inferiore pesante, l'aggiunta di un impianto rende la parte inferiore del viso più grande senza renderla più definita. Questo problema viene risolto rimuovendo o riposizionando il grasso: il nostro pagina sulla bichectomia copre la riduzione del grasso buccale, che è l'intervento opposto a un impianto alle guance ed è a volte ciò di cui il paziente di fronte a te ha effettivamente bisogno. La lassità al di sotto della linea mandibolare è territorio del collo, trattato nel nostro pagina sul lifting del collo.

Un problema di morso. Persone che cercano chirurgia mandibolare morso profondo Di solito presentano una discrepanza scheletrica tra la mascella superiore e quella inferiore. Nessun impianto può correggere un morso. Un impianto posizionato su una mandibola retratta camuffa il profilo lasciando inalterata la relazione sottostante; se la discrepanza è significativa, la risposta più onesta è una valutazione ortognatica con un chirurgo maxillo-facciale e un ortodontista, non un impianto estetico.

Come correggere una mandibola asimmetrica e cosa significa "asimmetrica".

Una lieve asimmetria facciale è quasi universale; quasi nessuno ha il lato destro e quello sinistro perfettamente simmetrici. Prima di intervenire, è importante stabilire a quale strato del viso appartiene l'asimmetria: osso, massa muscolare (un massetere ingrossato da un lato è una causa comune), distribuzione del tessuto adiposo o cedimento dei tessuti molli. Un impianto personalizzato, progettato a partire da una TAC, rappresenta l'opzione più precisa quando l'asimmetria è di origine scheletrica, ma se la causa è muscolare o dei tessuti molli, un impianto non la correggerà e potrebbe addirittura accentuarla.

Puoi vedere come le decisioni di bilanciamento del viso vengono interpretate sui volti reali nel nostro galleria prima e dopo.

Risultati del lifting del collo prima e dopo presso la Vivid Clinic

Domande frequenti

Non sai se il tuo problema riguarda ossa, tessuto adiposo o tessuti molli? Invia fotografie per un Valutazione online gratuita e ottenere una risposta chiara su cosa stia effettivamente influenzando l'aspetto, anche quando la verità è che un impianto non è la soluzione giusta.