Глосарій анатомії носа: пояснення кожного терміна

Медично перевірено Проф. доктор Озгюр Піланджі, Пластичний, реконструктивний та естетичний хірург — серпень 2026 р.

Швидка відповідь (оновлено у серпні 2026 року): Ніс має три структурні третини — кістку зверху, хрящ посередині та гнучкий хрящово-шкірний кінчик знизу — і майже кожен термін у консультації з ринопластики стосується певної віхи в одній з них. алар — це вигнута зовнішня стінка кожної ніздрі. колумелла — це смужка тканини між ніздрями. спина це міст. ніздрі – це самі отвори для ніздрів. Цей глосарій простою мовою визначає кожен термін, з яким ви, ймовірно, зустрінете, і пояснює значення кожного з них, коли він з’являється в хірургічному плані.

Як побудований ніс

Перед словниковим запасом, архітектура. Ніс є три одиниці, що стоять один над одним, а знання того, до якого з них належить термін, полегшує решту.

The верхня третина це кістка: парні носові кістки, що зустрічаються з лобовою кісткою зверху та верхньощелепною кісткою з кожного боку. Це жорстка частина і єдина частина, для руху якої потрібні контрольовані розрізи кісток.

The середня третина – це хрящовий звід: парні верхні латеральні хрящі, зрощені з верхнім краєм перегородки. Він пружний, а не жорсткий, і утворює дах найважливішого дихального простору носа.

The нижня третина це кінчик: парні нижні бічні хрящі, кожен з яких має форму вигнутої смужки з трьома секціями — медіальна ніжка піднімається по колумеллі, середній (проміжний) гомілковий корінь утворюючи купол на кінчику, і латеральна гомілка вигинається в стінку ніздрі. Цей вузол є рухомим, і саме тут виконується більшість тонких операцій під час ринопластики.

Місце з'єднання кістки та хряща знаходиться ключова зона, місце з'єднання носових кісток, верхніх бічних хрящів та перегородки. Це центральна опора носа, і її збереження є головною ідеєю консервативної ринопластики.

Поверхневі орієнтири: зовнішня частина носа

Радикс (насіон). Корінь носа — найглибша точка вигину між чолом і переніссям, приблизно на рівні складки повіки. Його глибина та висота встановлюються там, де ніс, здається, "починається", тому підняття або опускання кореня носа змінює видиму довжину носа, не торкаючись кінчика.

Рініон. Місце, де закінчуються носові кістки та починаються хрящі. Тут шкіра найтонша, тому нерівності вздовж перенісся проявляються саме в цьому місці.

Спинка (перенісся). Гребінь, що проходить від кореня до кінчика. Зверху кістка, знизу хрящ. A спинний горб надлишкова висота вздовж нього; a низька або плоска перенісся це спинка, що знаходиться на рівні очей або нижче нього в профіль; висока перенісся має чітко виражену виступаючу лінію. Жодне з цих явищ не є дефектом — це різні структури, що потребують різної роботи: редукції для однієї, нарощування трансплантатами для іншої.

Перерва Супратіпа. Ледь помітна тінь трохи вище кінчика, де спинна лінія опускається вниз, перш ніж піднятися до самого кінчика. Це невелика особливість, яка виконує багато роботи: ніс без неї виглядає важким на кінчику, а її втрата після операції є визначальною ознакою деформації дзьоба малька.

Точки, що визначають кінчик. Дві найвищі, найпередніші точки наконечника — по одній на кожному куполі. На фотографії вони виглядають як два невеликих відблиски, і створення чистої пари з них є значною частиною того, чого намагається досягти хірургія наконечника.

Інфракінчик часточки. Невелика ділянка між точками, що визначають кінчик, і точкою, де починається колумела.

Колумелла. Смужка шкіри та хряща, що проходить між ніздрями, від кінчика до верхньої губи. У ній знаходяться медіальні ніжки. Колумелярне шоу скільки з цього видно в профіль — зазвичай від 2 до 4 мм. Більше, ніж це висяча колумела; менше цього значення — це прихована або втягнута колумела.

Носогубний кут. Кут між колумелою та верхньою губою — міра того, наскільки "задертим" виглядає ніс. Зазвичай згадуються естетичні діапазони приблизно 90–95° у чоловіків і 95–105° у жінок. А ретроуссе ніс просто задертий вгору, з ширшим кутом.

Носолобний кут. Кут біля кореня стопи, між чолом і переніссям, зазвичай вказують приблизно 115–130°.

Ала (множина: алае). Вигнута, м’ясиста зовнішня стінка кожної ніздрі — "крило" носа, що й означає латинське слово. Зсередини підтримується латеральною ніжкою. Це найпоширеніший анатомічний термін, що стосується носа, і майже все, що містить слово "alar" (крило), стосується саме його.

Аларний обід. Вільний вигнутий край крила носа, що утворює зовнішню межу отвору ніздрі.

База Алар. Там, де крила носа зустрічаються зі щокою та верхньою губою в нижній частині ніздрі. Ширина основи крила носа — відстань між ними — це вимір позаду "широких ніздрів".

Крилова складка / крило-лицьова борозна. Природна складка, де крила крила стикаються зі щокою. Розрізи для зменшення основи крила крила розміщуються всередині неї саме тому, що отриманий рубець зникає в уже існуючій лінії.

Носова підвіконня. Дно ніздрі — горизонтальна смуга тканини біля основи кожної ніздрі, що йде від колумели назовні до основи крила носа.

Нарес. Самі отвори для ніздрів. "Що таке ніздрі" – один із найпоширеніших пошукових запитів у цьому списку, і відповідь проста: два зовнішні отвори носа. Їхня форма знизу — грушоподібна, овальна, кругла — дуже різниться і є частиною того, що робить ніс впізнаваним.

М'який трикутник (фасет). Невелика ділянка складчастої шкіри одразу всередині крилового краю, у верхній частині кожної ніздрі, яка взагалі не містить хряща. Вона ніжна, погано гоїться, а виїмка на ній є однією з найбільш помітних ознак ринопластики.

Підніжки. Розширені нижні кінці медіальних ніжок, біля основи колумелли. Вони є частиною опорної структури кінчика, а виступаючі пластини для ніг можуть помітно розширювати основу колумелли.

Всередині носа

Перегородка. Центральна стінка, що розділяє два носові проходи. Хрящова спереду — чотирикутний хрящ — і кістлява ззаду, утворена перпендикулярна пластинка гратчастої кістки вище та сошник нижче. Це одночасно роздільник і несуча опора; надмірне використання його для щеплень — один із шляхів до обвалу мосту.

Мембранозна перегородка. Короткий сегмент без хряща між переднім краєм септального хряща та колумелою. Його гнучкість є причиною того, що кінчик може рухатися.

Внутрішній носовий клапан. Найвужча частина всіх дихальних шляхів, утворена там, де верхній латеральний хрящ зустрічається з перегородкою, з нормальним кутом приблизно 10–15°. Оскільки це найвужче місце, воно обмежує потік — саме тому втрата кількох градусів тут викликає непропорційне відчуття блокування. Колапс виникає внаслідок надмірної резекції мосту, травми або вікового ослаблення хряща, і є причиною існування розкидних трансплантатів.

Зовнішній носовий клапан. Сам отвір ніздрі, обмежений криловим краєм, колумелою та підкладкою. Колапс цього отвору призводить до втягування стінки ніздрі всередину при сильному вдиху.

Раковини. Спіральні полички на зовнішній стінці кожного носового проходу — нижнього, середнього та верхнього — які зігрівають і зволожують повітря. Збільшені нижні носові раковини є дуже поширеною причиною закупорки, а зменшення носових раковин часто супроводжує хірургічне втручання на перегородці носа.

Сесамоподібні (малі криласті) хрящі. Дрібні допоміжні хрящі, що з'єднують латеральну ніжку з кістковим краєм носового отвору, сприяючи підтримці бічної стінки.

М'язи

Назаліс. Найбільший носовий м'яз, що складається з двох частин, які виконують протилежні функції: поперечна частина стискає ніздрі, і частина алар розширює їх. Саме тому ніздрі роздуваються від зусиль чи емоцій.

Процерус. М'яз між бровами, який відтягує шкіру над корінцем носа вниз, утворюючи горизонтальні зморшки на верхівці носа.

Levator labii superioris alaeque nasi. Довга назва належить м'язу, який піднімає як верхню губу, так і крило губи — тому, що видає "посмішку".

Депресор септи назі. Невеликий м’яз, що проходить від верхньої губи до основи перегородки. Коли він скорочується під час посмішки, він тягне кінчик носа вниз. Якщо ваш ніс помітно опускається, коли ви посміхаєтеся, причиною зазвичай є цей м’яз, і його розслаблення є звичайною частиною багатьох процедур з видалення кінчиків носа.

Терміни для позначення проблем та їхнє фактичне значення

Спинний горб. Надлишок кістки та хряща вздовж мосту. Зменшується шляхом рашпілю та обрізання, що залишає "відкритий дах", який потім закривається латеральною остеотомією.

Цибулиноподібний кінчик носа. Круглий, невизначений кінчик. Дві причини, часто разом: товста шкіра кінчика маскує форму, що лежить в основі, та нижні латеральні хрящі, які є широкими або опуклими. Вирішується шляхом обрізання та ушивання хряща — з чесним застереженням, що товста шкіра обмежує досяжну чіткість, оскільки чіткість має бути видною. через це.

Роздвоєний кінчик носа. Видима щілина або подвійне загострення на кінчику, спричинене тим, що два куполи розташовані занадто далеко один від одного. Виправляється шляхом зшивання їх ближче один до одного.

Квадратний кінчик. Квадратний кінчик, з широкого кута між куполами або широка дуга купола.

Висяча колумела. Колумелярні прорізи більше ніж приблизно 4 мм, тому колумелярна проріз звисає нижче країв крил у профіль. Зазвичай надлишок каудальної перегородки або надмірно довгі медіальні ніжки; коригується обрізанням або переміщенням швів.

Ретракція крила носа. Протилежна проблема — край крила носа розташований занадто високо, оголюючи більшу частину ніздрі, ніж слід. Зазвичай це спричинено надмірною резекцією латеральних ніжок кісток під час попередньої операції або рубцевою контрактурою. Це одна з найскладніших для корекції проблем, що вимагає використання крайових, рейкових або композитних трансплантатів.

Розширення крила крила проти широкої основи крила крила. Це різні речі, і їх постійно плутають. Розкльошення — це зовнішня опуклість крила кістки за вертикальною лінією, опущеною в крило-лицьовій борозні — ніздрі вигинаються назовні. Широка основа означає, що відстань між двома основами крил очей перевищує відстань між внутрішніми куточками очей. Вони потребують різних операцій: зменшення відблиску здійснюється за допомогою клиноподібного видалення на крилоподібній складці, розширення – за допомогою підвіконного видалення. Хірург, який лікує обидві проблеми однаково, надмірно звузить одну складку та недостатньо виправить іншу.

Дзьоб Поллі. Повнота в області надкінчика кістки, яка стирає розрив надкінчика кістки, залишаючи профіль, схожий на дзьоб папуги. Хрящовий варіант виникає через залишення занадто великої кількості хряща дорсальної перегородки; м’якотканинний варіант виникає через рубець, який заповнює простір, що був надмірно резекційований — частіше зустрічається при товстій шкірі та набагато важче виправити.

Деформація у формі перевернутої V-подібної форми. Видимий відступ у місці з'єднання носових кісток з верхніми латеральними хрящами, що виглядає як перевернута V-подібна літера посередині носа. Він виникає після видалення горбинки без відновлення підтримки середнього склепіння і є класичним аргументом на користь розкидних трансплантатів.

Сідлоподібний ніс. Зруйнований, увігнутий міст через втрату септальної підтримки — після травми, інфекції або надмірно агресивного хірургічного втручання. Виправляється структурною аугментацією.

Птотичний (опущений) кінчик і надмірно повернутий наконечник. Обертання кінчика вказує на його напрямок. Занадто низьке розташування сприймається як важке та старіюче; занадто високе розташування сприймається як штучне та оголює ніздрі. Обидва варіанти коригуються за допомогою трансплантатів та швів, а не шляхом видалення тканин.

Вимірювання, що використовуються в плануванні

Планування ринопластики використовує кілька референтних пропорцій. Це усереднені значення, отримані з досліджень естетичних уподобань — багато з яких проводилися переважно на європейських обличчях — і вони існують для того, щоб допомогти хірургу думати про баланс, а не для визначення правильного носа. Метою є ніс, який пасує до обличчя; ніс, який відповідає певному номеру, — ні.

• Міжкрилова ширина порівняно з міжкантальна відстань — ширина поперек основи крил очей відносно відстані між внутрішніми куточками очей.
• Проекція кінчика, виражений як коефіцієнт Гуда, який зазвичай називають приблизно 0.55–0.60.
• Носогубний кут, приблизно 90–95° у чоловіків та 95–105° у жінок.
• Колумелярне шоу, 2–4 мм.
• Носолобний кут, приблизно 115–130°.

Товщина шкіри: змінна, про яку ніхто не згадує

Шкіра носа неоднорідна. Найтонша вона над риніоном — посередині перенісся — і найтовстіша та найбільш сальна над кінчиком та надкінчиком носа.

Це важливіше, ніж кажуть більшості пацієнтів. Товста шкірка кінчика приховує хрящову роботу під ним, обмежує досяжну чіткість та підвищує ризик утворення деформації м’яких тканин, оскільки рубцева тканина заповнює простір, де було видалено хрящ. Тонка шкіра показує все, включаючи краї трансплантата та крихітні нерівності, які приховувала б товстіша шкіра. Жоден з них не кращий; кожен варіант змінює те, що може обіцяти операція, і хірург, який оцінює товщину вашої шкіри та пояснює, що це означає, надає вам найкориснішу інформацію під час консультації.

Терміни, які ви можете зустріти в хірургічній ціновій пропозиції

Відкритий проти закритого підходу. Закрита (ендоназальна) ринопластика здійснюється виключно через розрізи всередині ніздрів. Відкрита ринопластика додає невеликий розріз вздовж колумелли, піднімаючи шкіру, щоб безпосередньо оголити каркас — більше видимості, невеликий рубець на колумелі, зазвичай кращий варіант для складних, повторних випадків та випадків з товстою шкірою.

Остеотомія. Контрольований розріз носових кісток. Латеральні остеотомії звужують ніс і закривають відкритий дах, що залишився після видалення горбинки; медіальні остеотомії мобілізують кістки від центру.

Розкидний щеплення. Смужка хряща, що розміщується між перегородкою та верхнім латеральним хрящем, щоб утримувати внутрішній клапан відкритим та запобігати деформації у формі перевернутої V-подібної літери. Один з найпоширеніших трансплантатів у сучасній ринопластиці, і значною мірою саме він є причиною, чому функція дихальних шляхів переживає косметичне зменшення суглобів за допомогою мосту.

Колумелярна стійка. Хрящовий трансплантат між медіальною ніжкою кістки, що підтримує виступ кінчика.

Кінчик або щитовий трансплантат. Хрящ, розміщений над куполами для збільшення проекції та уточнення підкінцевої часточки.

Головна обрізка. Видалення верхньої частини латеральної ніжки для звуження цибулиноподібного кінчика — зі збереженим хрящовим обідком, зазвичай близько 6–8 мм, який залишається позаду. Якщо взяти занадто мало, кінчик залишиться круглим; якщо взяти занадто багато, край ніздрі руйнується або втягується через роки.

Зменшення основи крила носа (висічення Вейра). Клиноподібні висічення біля основи крила кісток для зменшення розширення, ширини або обох аспектів.

Зберігаюча ринопластика. Підхід, який опускає спинку носа як єдине ціле, а не видаляє горбинку та перебудовує її, зберігаючи при цьому трапецієподібну область та дорсальні зв'язки недоторканими. Деяким носам він підходить дуже добре, а іншим — зовсім ні.

Ви можете побачити, як ці рішення виглядають на реальних обличчях, у нашому галерея "до і після", і наші сторінка ринопластики охоплює саму операцію.

Результати ринопластики до та після у клініці Vivid

Часті запитання

Зустріли термін у цитаті, який ніхто не пояснив? Гарна консультація повинна дозволити вам описати власну операцію своїми словами. Надішліть фотографії для безкоштовна онлайн-оцінка та отримати зрозуміле пояснення англійською мовою того, які саме структури зміняться та що робитиме кожна зміна.