Речник на анатомията на носа: Обяснение на всеки термин

Медицински прегледано от Проф. д-р Йозгюр Пиланджъ, Пластичен, реконструктивен и естетичен хирург — август 2026 г.

Бърз отговор (актуализиран август 2026 г.): Носът има три структурни трети – кост в горната част, хрущял в средата и гъвкав хрущялен и кожен връх в долната част – и почти всеки термин в консултацията за ринопластика се отнася до забележителен момент в една от тях. алар е извитата външна стена на всяка ноздра. колумела е ивицата тъкан между ноздрите. гръбна част е мостът. ноздри са самите отвори за ноздрите. Този речник дефинира всеки термин, който вероятно ще срещнете, на разбираем език и обяснява какво означава всеки един от тях, когато се появи в хирургически план.

Как е изграден носът

Преди речника, архитектурата. Носът е три подредени единици, а познаването на това към кой принадлежи даден термин прави останалото по-лесно.

The горна трета е кост: сдвоените носни кости, които се срещат с фронталната кост в горната част и максилата от всяка страна. Това е твърдата част и единствената част, която изисква контролирани костни разрези, за да се движи.

The средна трета е хрущялният свод: сдвоените горни странични хрущяли, сраснали с горния ръб на септума. Той е по-скоро пружиниращ, отколкото твърд, и образува покрива на най-важното дихателно пространство на носа.

The долна трета е върхът: сдвоените долни странични хрущяли, всеки от които е оформен като извита лента с три секции - медиален крус изкачване по колумелата, среден (междинен) корем образувайки купола на върха и страничен кръст извивайки се в стената на ноздрата. Тази единица е мобилна и е мястото, където се извършва по-голямата част от фината работа при ринопластиката.

Мястото, където се срещат костта и хрущялът, е ключова зона, мястото на свързване на носните кости, горните странични хрущяли и септума. Това е централната опора на носа и запазването ѝ е цялата идея зад консервативната ринопластика.

Повърхностни ориентири: външната страна на носа

Радикс (насион). Коренът на носа — най-дълбоката точка на извивката между челото и моста, приблизително на нивото на гънката на клепача. Дълбочината и височината му са мястото, където носът сякаш "започва", поради което повдигането или спускането на корена променя видимата дължина на носа, без да докосва върха.

Ринион. Мястото, където свършват носните кости и започва хрущялът. Кожата е най-тънка тук, поради което неравностите по носа се появяват точно на това място.

Гръбна част (носната кост). Гребенът, простиращ се от корена до върха. Кост отгоре, хрущял отдолу. A гръбна гърбица е излишната височина по него; a нисък или плосък носов мост е гръбна част, разположена на или под нивото на очите в профил; a висок носов мост е такава с ясно изразена изпъкнала линия. Нито едно от тези неща не е дефект - това са различни структури, изискващи различна работа: редукция за едната, аугментация с присадки за другата.

Супратип почивка. Фината сянка точно над върха, където гръбната линия се спуска надолу, преди да се издигне в самия връх. Това е малка характеристика, която върши много работа: носът без нея изглежда тежък на върха, а загубата ѝ след операция е определящият признак на деформация на човката на пола.

Точки, определящи върха. Двете най-високи, най-предни точки на върха - по една на всеки купол. На снимка те изглеждат като два малки акцента и създаването на чиста двойка от тях е голяма част от това, което се опитва да постигне хирургията на върха.

Инфратип лобула. Малката площ между точките, определящи върха, и точката, където започва колумелата.

Колумела. Лентата от кожа и хрущял, простираща се между ноздрите, от върха надолу до горната устна. В нея се намира медиалната крура. Колумеларно шоу е колко от него е видимо в профил — обикновено 2 до 4 мм. Повече от това е висяща колумела; по-малко от това е скрита или прибрана колумела.

Назолабиален ъгъл. Ъгълът между колумелата и горната устна — мярката за това колко "обърнат" изглежда един нос. Често цитираните естетически диапазони са около 90–95° при мъжете и 95–105° при жените. А ретроусе Носът е просто обърнат нагоре, с по-широк ъгъл.

Назофронтален ъгъл. Ъгълът при радикса, между челото и моста, обикновено се посочва около 115–130°.

Ала (множествено число: алае). Извитата, месеста външна стена на всяка ноздра — "крилото" на носа, което е латинското значение. Поддържана отвътре от страничния кръст (crus). Това е най-търсеният анатомичен термин за носа и почти всичко, което съдържа "alar" в него, се отнася до него.

Аларски ръб. Свободният извит ръб на крилата на ноздрата, образуващ външната граница на отвора на ноздрата.

Алар база. Мястото, където крилата на ноздрата се среща с бузата и горната устна в долната част на ноздрата. Ширината на основата на крилата - разстоянието между двете - е мярката зад "широките ноздри".

Аларна гънка / аларно-лицева бразда. Естествената гънка, където крилата на ноздрите се срещат с бузата. Разрезите за намаляване на основата на крилата се поставят вътре в нея именно защото полученият белег изчезва в съществуваща линия.

Носов праг. Подът на ноздряния отвор - хоризонталната лента от тъкан в основата на всяка ноздра, простираща се от колумелата навън до основата на крилото.

Нарес. Самите отвори на ноздрите. "Какво представляват ноздрите" е едно от най-често срещаните търсения в този списък и отговорът е прост: двата външни отвора на носа. Формата им в основен изглед – крушовидна, овална, кръгла – варира изключително много и е част от това, което прави носа разпознаваем.

Мек триъгълник (фасет). Малката област от сгъната кожа точно под ръба на крилата, в горната част на всяка ноздра, която изобщо не съдържа хрущял. Тя е деликатна, заздравява лошо и вдлъбнатина в нея е един от по-видимите признаци на ринопластика.

Плочи за крака. Разширените долни краища на медиалната крура, в основата на колумелата. Те са част от опорната структура на върха, а изпъкналите стъпала могат видимо да разширят основата на колумелата.

Вътре в носа

Преграда. Централната стена, разделяща двата носни прохода. Хрущялна отпред — четириъгълен хрущял — и костелистна отзад, образувана от перпендикулярна пластина на етмоидната кост по-горе и вомер отдолу. Той е едновременно разделител и структурен стълб; прекомерното му използване за присадки е един от пътищата към срутване на мост.

Мембранна преграда. Късият, без хрущял сегмент между предния ръб на септалния хрущял и колумелата. Неговата гъвкавост е причината върхът да може да се движи.

Вътрешна носна клапа. Най-тясната част от целия дихателен път, образувана там, където горният страничен хрущял се среща с преградата, с нормален ъгъл от около 10–15°. Тъй като е най-тясната точка, тя ограничава потока – ето защо загуба на няколко градуса тук причинява непропорционално усещане за блокиране. Колапсът следва прекомерна резекция на моста, травма или свързано с възрастта отслабване на хрущяла и е причината за съществуването на разпръскващите присадки.

Външна носна клапа. Самият отвор на ноздрата, ограничен от ръба на ноздрата, колумелата и прага. Свиването тук е това, което кара стената на ноздрата да се засмуква навътре при силно вдишване.

Носовидни носачи. Спираловидните рафтове на външната стена на всеки носен проход - долен, среден и горен - които затоплят и овлажняват въздуха. Уголемените долни носови носове са много честа причина за запушване, а намаляването на носовите носове често съпътства септалната хирургия.

Сезамоидни (малки крилни) хрущяли. Малки помощни хрущяли, свързващи страничния кръст с костния ръб на носния отвор, допринасяйки за опората на страничната стена.

Мускулите

Назалис. Най-големият носов мускул, състоящ се от две части с противоположни функции: напречна част притиска ноздрите и аларната част разширява ги. Ето защо ноздрите се разширяват от усилие или емоция.

Процерус. Мускулът между веждите, който издърпва кожата над корена надолу, образувайки хоризонталните линии по горната част на носа.

Levator labii superioris alaeque nasi. Дългото име принадлежи на мускула, който повдига както горната устна, така и крилата на устната — този, който произвежда "усмивката".

Депресор на септиноса. Малък мускул, който се простира от горната устна до основата на септума. Когато се свива при усмивка, той издърпва върха на носа надолу. Ако носът ви видимо е увиснал, когато се усмихвате, този мускул обикновено е причината и отпускането му е рутинна част от много процедури за премахване на върха на носа.

Термини за проблеми и какво всъщност означават

Гръбна гърбица. Излишната кост и хрущял по протежение на моста. Намалява се чрез изстъргване и подрязване, което оставя "отворен покрив", който след това се затваря чрез странични остеотомии.

Луковидният връх на носа. Кръгъл, неопределен връх. Две причини, често едновременно: дебела кожа на върха, маскираща основната форма, и долни странични хрущяли, които са широки или изпъкнали. Решава се чрез подрязване и зашиване на хрущяла - с честното предупреждение, че дебелата кожа ограничава постижимата дефиниция, защото дефиницията трябва да показва... през то.

Раздвоен връх на носа. Видима цепнатина или двоен връх на върха, причинена от това, че двата купола са твърде отдалечени един от друг. Коригира се чрез зашиване по-близо един до друг.

Кутиевиден връх. Квадратен връх, от широк ъгъл между куполите или широка куполна дъга.

Висяща колумела. Колумеларните клетки са по-големи от около 4 мм, така че колумелата виси под ръбовете на крилата в профил. Обикновено излишна каудална преграда или прекалено дълга медиална крура; коригирано чрез подрязване или препозициониране на шевовете.

Аларно отдръпване. Противоположният проблем — ръбът на крилото е разположен твърде високо, разкривайки повече от необходимото. Обикновено се причинява от прекомерна резекция на латералната крура при предишна операция или от белегова контрактура. Това е едно от най-трудните за коригиране неща, изискващо присадки с ръб, летва или композитни присадки.

Разширяване на крилата спрямо широка основа на крилата. Това са различни неща и постоянно се бъркат. Разширяване е външната изпъкналост на крилата на носа отвъд вертикална линия, падаща в крило-лицевия жлеб - ноздрите се извиват навън. Широка основа означава, че разстоянието между двете аларни основи надвишава разстоянието между вътрешните ъгли на очите. Те се нуждаят от различни операции: разширяването се намалява с клиновидно изрязване в аларната гънка, а ширината - с изрязване на силз. Хирург, който третира двете по един и същи начин, ще стесни прекалено едната и ще коригира недостатъчно другата.

Клюнът на Поли. Пълнота в областта на супратипса, която заличава счупването на супратипса, оставяйки профил на папагалски клюн. Хрущялният вариант се получава от оставянето на твърде много хрущял на дорзалната преграда; мекотъканният вариант се получава от белег, запълващ пространство, което е било прекомерно резецирано – по-често срещано при дебела кожа и много по-трудно за коригиране.

Деформация с обърната V-образна форма. Видимо отстъпване, където носните кости се срещат с горните странични хрущяли, изглеждащо като обърната V-образна форма през средата на носа. Това следва отстраняване на гърбица без възстановяване на опората на средния свод и е класическият аргумент за разпръскващите присадки.

Седловиден нос. Срутен, вдлъбнат мост поради загуба на септална опора - след травма, инфекция или прекалено агресивна хирургическа намеса. Коригира се чрез структурна аугментация.

Птотичен (увиснал) връх и прекалено завъртян връх. Завъртането на върха показва къде сочи върхът. Твърде надолу е прието, че е тежко и състарява; твърде нагоре е прието, че е изкуствено и оголва ноздрите. И двете се коригират с присадки и конци, а не чрез отстраняване на тъкан.

Измерванията, използвани при планирането

Планирането на ринопластиката използва няколко референтни пропорции. Те са средни стойности, извлечени от проучвания на естетическите предпочитания – много от които проведени предимно върху европейски лица – и съществуват, за да помогнат на хирурга да мисли за баланса, а не да дефинира правилния нос. Целта е нос, който подхожда на лицето; нос, който е подходящ за определена фигура, не е.

• Междукрилна ширина в сравнение с междуканталното разстояние — ширината през основите на крилата спрямо разстоянието между вътрешните ъгли на очите.
• Проекция на върха, изразено като коефициент на Гуд, обикновено цитирано около 0.55–0.60.
• Назолабиален ъгъл, около 90–95° при мъжете и 95–105° при жените.
• Колумеларно шоу, 2–4 мм.
• Назофронтален ъгъл, около 115–130°.

Дебелина на кожата: променливата, която никой не споменава

Кожата на носа не е равномерна. Тя е най-тънка над риниона - средата на моста - и най-дебела и най-мазна над върха и надвърха на носа.

Това е по-важно, отколкото се казва на повечето пациенти. Дебела кожа на върха скрива хрущялната работа под нея, ограничава постижимата дефиниция и повишава риска от мекотъканна форма на поли клюн, защото белегова тъкан запълва пространството, където е отстранен хрущялът. Тънка кожа показва всичко, включително ръбовете на присадката и малките неравности, които по-дебелата кожа би скрила. Нито едното не е по-добро; всяко променя това, което операцията може да обещае, а хирург, който оценява дебелината на кожата ви и ви казва какво означава това, ви дава най-полезната информация по време на консултацията.

Термини, които може да видите в хирургическа оферта

Отворен срещу затворен подход. Затворената (ендоназална) ринопластика се извършва изцяло чрез разрези вътре в ноздрите. Отворената ринопластика добавя малък разрез през колумелата, повдигайки кожата, за да се разкрие директно рамката - по-голяма видимост, малък колумеларен белег, обикновено предпочитан при сложни, ревизионни и дебелокожи случаи.

Остеотомия. Контролиран разрез в носните кости. Латералните остеотомии стесняват носа и затварят отворения покрив, оставен след отстраняването на гърбицата; медиалните остеотомии мобилизират костите от центъра.

Разпръсквателна присадка. Лента хрущял, поставена между септума и горния страничен хрущял, за да държи вътрешната клапа отворена и да предотврати деформация с обърната V-образна форма. Една от най-често срещаните присадки в съвременната ринопластика и до голяма степен причината, поради която функцията на дихателните пътища оцелява след козметично мостово намаляване.

Колумеларна подпора. Хрущялна присадка между медиалната крура, поддържаща издатината на върха.

Присадка на връх или щит. Хрущял, поставен върху куполите, за да се увеличи проекцията и да се усъвършенства инфратипичният лобула.

Цефална облицовка. Премахване на горната част на страничния кръст, за да се стесни луковичен връх — със запазен ръб от хрущял, обикновено около 6–8 мм, оставен назад. Ако вземете твърде малко количество, върхът ще остане кръгъл; ако вземете твърде много, ръбът на ноздрата ще се свие или прибере години по-късно.

Намаляване на основата на аларите (изрязване на Уиър). Клиновидни изрязвания в основата на крилата за намаляване на разширяването, ширината или и двете.

Консервационна ринопластика. Подход, който понижава гърба като цяло, вместо да премахва гърбицата и да я изгражда отново, запазвайки ключовата област и гръбните връзки непокътнати. Подхожда много добре на някои носове, а на други изобщо не.

Можете да видите как тези решения се четат на реални лица в нашата галерия „преди и след“, и нашите страница за ринопластика покрива самата операция.

Резултати преди и след ринопластика в клиника Vivid

Често задавани въпроси

Срещнахте термин в цитат, който никой не обясни? Една добра консултация би трябвало да ви позволи да опишете собствената си операция със свои думи. Изпратете снимки за безплатна онлайн оценка и да получите обяснение на разбираем английски език за това кои точно структури биха се променили и какво би донесла всяка промяна.